宫腔镜电切术患者围手术期护理..doc

宫腔镜电切术患者围手术期护理        核心提示:摘要目的:探讨宫腔镜检查中的护理。方法:对118例行宫腔镜检查过程中的护理配合进行总结、分析。结果:                 摘要目的:探讨宫腔镜检查中的护理。方法:对118例行宫腔镜检查过程中的护理配合进行总结、分析。结果:提高了患者对手术的依从性,保证了手术的安全性。结论:护理人员针对患者在手术前后存在不同的心理特点,密切配合及时做好患者的心理护理是保障手术顺利进行的重要环节。关键词宫腔镜电切术;护理配合我院于2003年1月~2005年1月行宫腔镜电切术188例,临床效果良好,具有不开腹,无切口,创伤小,出血少,恢复快等优点[1],经精心护理,效果满意,现将围手术期护理体会报告如下. 1临床资料 ,平均年龄42岁,根据术中观察及病理结果,其中功能失调性子宫出血33例,粘膜下子宫肌瘤96例,子宫内膜息肉26例,纵膈子宫12例,宫腔粘连21例,以上诊断均为术后诊断,均无手术禁忌症。 ,先用肥皂棉球及清水清洗外阴,%碘伏溶液清洁阴道,根据手术方式及预计手术时间选择连续硬膜外麻醉或静脉麻醉;铺无菌巾,置窥阴器暴露阴道及宫颈,%碘伏棉球擦洗阴道及宫颈置宫颈钳固定宫颈,消毒,~,然后将电切镜放入宫腔,5%葡萄糖膨宫液连续灌注,观察宫腔内病变部位、范围及性质。宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)33例,粘膜下肌瘤电切术(TCRM)20例,子宫内膜息肉电切术(TCRP)76例,子宫纵膈电切术(TCRS)20例,宫腔粘连电切术(TCRA)39例,188例手术均获成功。麻醉方式:行连续硬膜外麻醉,其余均行丙泊酚静脉麻醉。手术时间15~58分钟,平均手术时间30±10分钟,平均出血量50±10ml。 2护理 ,患者对其缺乏了解,对手术都有不同程度的心理恐惧,应针对患者的心理状况进行有效的沟通。术前一日访视患者,向患者简要介绍宫腔镜手术特点,手术过程及手术的优点,安全性。宫腔粘连及纵膈子宫的患者,由于影响生育能力,心理压力较大,迫切要求手术治疗,护理人员应针对病人不同情况,给予耐心细致的心理疏导,使患者消除顾虑,树立信心,主动配合手术治疗[2]。 ,膨宫泵。术前一日将其放置于手术室,试用手术要用器械,保证性能的完好。光学视管、宫腔检查镜电切镜的内外鞘,应用2%戊二醛浸泡10小时以上,导光束、摄像头应用熏蒸法消毒。灭菌刮宫包,包括窥阴器、子宫探针、宫颈钳、5﹟~12﹟扩宫棒、子宫刮匙等。 ,保证患者得到充足的睡眠。按常规准备会阴皮肤,术前晚进流质饮食,术前6小时禁饮食,常规术前晚肥皂水灌肠一次,阴道后穹隆放置米索200ug以软化宫颈。 ,然后建立一条上肢静脉通路,连接心电监护仪,常规行心电监护。负极板放于病人臀部或大腿上,需避开多毛或有伤疤的地方,以免接触不良造成对病人的伤害。会阴部放置脑外无菌粘贴巾。将电视监视器、膨宫机、灌流液均提前放置在合适的位置。接通电源