工伤赔偿协议书.doc

工伤赔偿协议甲方(公司):乙方(伤者):丙方(肇事者):乙方及丙方均系甲方在职员工。_____年____月____日下班途中,丙方驾驶电瓶车在行至____________________路时右转时撞伤驾驶自行车乙方,导致乙方倒地受伤,当即送至_________________医院进行抢救治疗,经医院诊断,乙方入院诊断为_______________________________________________________________________________。因乙方及丙方系同单位同时,经甲方居中调解,乙方在当时事故发生时未报交警处理。现经三方协商一致,达成以下初步赔偿方案,以资三方遵守:一、本次交通事故发生后,经甲方调解并承诺对于乙方的伤势按照工伤待遇进行支付赔偿,故乙方未报交警处理。截止本协议签订之日止,乙方共产生医疗费人民币_______________元,甲方垫付人民币__________元,丙方垫付人民币____________元,乙方自行垫付人民币___________元。此医疗费在工伤认定、劳动能力鉴定后甲方全额报销。二、自乙方受伤之日起至乙方办理出院手续后半年拆除钢板后,因乙方受伤严重,不能参加劳动,甲方必须在此期间按照xxx元/月支付乙方基本劳动报酬直至乙方恢复劳动能力。三、因此次事故发生后,甲方、丙方未派员护理,故甲方按照_______元/日向乙方支付截止本协议签订之日止住院护理费人民币__________元,后续护理费在劳动能力鉴定之后根据鉴定结果据实赔偿。四、甲方必须在本协议签订之日起_________日内未乙方向劳动局提交工伤认定申请,为乙方办理工伤认定并组织乙方进行劳动能力鉴定。五、甲方必须在劳动能力鉴定作出后