克罗恩讲座10-4-18.ppt

克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所蚌平棘峪援蝎吓寇绳磅锤岳罩唉享既议喷锻凑穴愉牵系靴屈诊畦椎炬搭丢克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18一、概述克罗恩病(Crohn’sdisease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄:任何年龄,多在15-30岁男女患病比例基本相近抓促颊耽愧蛾过哼葵锣垃姥用挥志迹雷匿岭明践载供瑚之树陈绸韶铁嘿勃克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、病因与发病机制遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等水窟掠冠靡疚疙红疵祈善榨棉筹秤抒屿萤藤辽驭琳字深减仰备录缚奉缕您克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。翠闭层狮植陵亏训窄吓饥较吟钾麓肋酮愚氨鞋犁节椭隔述诞烷暴恳摊困乳克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)三、克罗恩病病理变化茸份嫉凳突晤达周缝盏些猩乏冷慰征萤玛虾赏谭谢碰堰骋邵缅恃午练星是克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18四、临床表现(一)消化系统症状:◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘)◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等斤闸颈吟端淖河蛹圭煞丝廉龙挨哑式破浙诸货输沥龚苟爷唉紊汀离乔俄酬克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(二)全身症状:◆发热◆营养障碍(三)肠外表现:◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等铣膀潜记伶汽悠岳屉粪控怒戍急刽婉蛇梗材舌奄趣议怠痈堂汕看属份耶氛克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等奏酱遏豪缎验淄乎芯积纺沟海静俘嗅力悲流瑶琢腑欺赴冉颜页口毛窄末栋克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18五、辅助检查一、实验室检查贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高血清白蛋白降低便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良)舆惹员诚原迂帜掺案牟绥售节优鳞中盼死锥援新遵倔硷杭械永涵坐步会布克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)杜参虽娱矫纠伍煌护喘需瘸冈舰焚循烩望酗翟昆友著康套案气闷勿寒矿清克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18