大面积皮肤缺损的修复创面的修复原则1、直接缝合2、减张缝合3、游离植皮4、局部转移5、带血管蒂的皮瓣转移6、游离皮瓣移植皮瓣的发展历史20世纪50年代以前:1917年的带蒂皮瓣,带蒂转移的随意型皮瓣。20世纪50-70年代,开始了轴型皮瓣及1972年的游离皮瓣的发明。20世纪80年代以后,显微外科技术的支持与普及,皮瓣外科的发展进入了春天,开发出了主干动脉皮瓣,逆行岛状皮瓣,远端蒂皮瓣,筋膜皮瓣,肌间隔血管皮瓣,静脉皮瓣,真皮下血管网皮瓣,皮神经营养血管皮瓣等。1982年的钟世镇院士肌间隔血管的解剖学研究,开始了不损伤主干血管的肌间隔皮瓣的出现。国际显微外科之父harry buncke在回顾皮瓣外科的7大贡献的时候,提出的其中2个就是我国学者的贡献:1、1981年的前臂桡动脉皮瓣“中国皮瓣”(杨果凡) ,2,1982年的股前外侧皮瓣(宋业光)。1963年的断臂再植(陈中伟)1966年的足趾移植(杨东岳)1976年的十指离断(陆裕朴)1979年的“中国手”(于仲嘉)1990年的异体手(裴国献)。近年,皮瓣出现“回归的趋势”,由原来的30多处,减少为现在常用的10多处。皮瓣的发展趋势皮(组织) 瓣薄型化。皮(组织) 瓣移植小型化。皮(组织) 瓣组合形式化。组织工程的研究制备与临床应用。“拆了东墙补西墙”, 将来细胞组织工程研究成功, 可以制备皮肤、肌腱、肌肉、神经、血管、骨骼等组织培养制造工厂和储备库, 需要什么组织即可取来进行修复, 既提高了疗效, 又减少了自身损伤。关于皮瓣的概念:?皮瓣(skin flap)是带有自身血液供应的包含皮肤及皮下组织的活的复合组织块。?肌皮瓣?骨皮瓣皮瓣血供的解剖学类型轴型血管皮瓣:1、直接皮血管皮瓣皮瓣血供的解剖学类型2、肌间隙皮血管皮瓣皮瓣血供的解剖学类型3、肌皮血管皮瓣皮瓣血供的解剖学类型4、动脉干小分支血管皮瓣皮瓣血供的解剖学类型非轴型血管皮瓣
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