5.尿路感染.ppt

尿路感染(urinarytractinfection):是由多种病原微生物直接侵袭尿路并生长繁殖引起的非特异性感染。病原微生物主要是细菌,极少数为病毒、真菌、衣原体和支原体。好发于女性,男:女=1:10,尤为婚育龄女性。男性极少发生,50岁以后因前列腺肥大,才较多发生。,可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。根据是否伴有易患因素,可分为单纯性尿感和复杂性尿感。前者不伴易患因素,后者伴有易患因素,易复发。,其中大肠埃希菌最常见,占门诊急性尿感的80~90%,住院的50%。其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气、产碱杆菌、绿脓杆菌。革兰阳性菌引起者占5~10%,主要为粪链球菌和葡萄球菌。、尿路器械检查、长期留置导尿混合感染;尿路结石患者变形杆菌;败血症等血源性感染金黄色葡萄球菌;糖尿病、肾移植、免疫力下降时厌氧菌、真菌(念珠菌、酵母菌)。理由:尿感的常见致病菌,大都为肠道内平时寄生的菌群;女性尿道短,快速排尿后的终末尿液被尿道口周细菌污染; 尿感再发者,其尿道口周围的细菌较对照组多,且经常存在,菌株相同; 女性性生活后,即作膀胱穿刺尿培养,(<3%),指细菌从体内慢性感染灶侵入血流,到达肾脏引起肾盂肾炎,多为金黄色葡萄球菌菌血症所致。淋巴道感染很少见。直接感染罕见。;输尿管膀胱连接处活瓣防止尿液返流;尿PH低,含高浓度尿素和有机酸,尿过分高张和低张,均不利于细菌生长;尿路粘膜分泌IgG、IgA,并能通过吞噬细胞的作用杀菌;。由尿路解剖或功能异常引起,包括结石、肿瘤、膀胱憩室;其他尿路畸形和结构异常:如膀胱输尿管返流、肾发育不全、多囊肾、海绵肾、肾盂输尿管畸形,