手术分级规范内容与大纲一、外科发展简史。二、手术风险与纠纷。三、规范出台背景。四、手术分级及批准权限规范。五、细则解读。六、落实要求。七、问题关注。八、医院手术安全管理问题。现代外科学发展简史(1)现代外科学奠基于19世纪1800年英王乔治三世成立伦敦皇家外科学院1843年维多利亚女王改名英国皇家外科学院1880年美国外科学会解决了——解剖麻醉消毒抗菌素 止血技术和输血现代外科学发展简史(2)20世纪50年代低温麻醉和体外循环心脏直视手术60年代显微外科技术创伤整复器官移植70年代B超核素扫描CTMRI光纤镜——DSAPET介入内镜人工材料置换80年代腹腔镜外科技术90年代ICU建立和推广现代外科学发展简史(3)21世纪外科三大支柱微创外科技术器官移植ICU二大革命★远程手术(机器人)★-16%-%(发达国家)大手术死亡率为5-10%(发展中国家)手术风险与纠纷研究表明——有近半数的并发症是可以预防的。并发症可避免不可避免手术风险与纠纷危重手术:患方理解度高,承担风险意识强。(肝脾破裂、脑外伤等等)急诊手术:患方理解度较高,承担风险意识较强(嵌顿疝、肠梗阻、开放骨折内固定等)。择期手术:患方理解度一般,期望值较高,承担风险意识一般(疝气、矫形手术、先心病等)。整形美容手术:患方期望值高,承担风险意识差。手术风险与纠纷现代社会医学的高风险与敏感性。媒体介入、以人为本、稳定和谐的环境。举例:北医大纠纷。南京儿童医院事件。湖北通城八旬老人右腿骨折进行左腿复位固定手术。手术风险与纠纷手术安全标准制定需要有一个合理的标准,实行手术质量控制,实施手术安全保障。医患双方的沟通与理解,对手术的正确认识。并发症的责任认定问题。。
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