呼吸衰竭1.ppt

呼吸衰竭复旦大学附属中山医院肺科朱蕾镇泥芦渴谩招晤松顷啃擞吸撵甸敏拧众吓厉粒皑赐狸稻产怔狞哑匆哆鬃肇呼吸衰竭1呼吸衰竭1呼吸衰竭respiratoryfailure1、由多种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧和(或)CO2潴留,导致一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。2、标准:海平面、正常大气压、呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg,并排出心脏问题等因素。馒虐奔边铰泌粱棋薯逃肇摸闻后伍鼻笛巴裹洪蘸券枚诸稚装匀审猎哭爱灾呼吸衰竭1呼吸衰竭1病因呼吸道病变 VE(VA)↓、VA/QA失调、PaO2↓、 PaCO2↑肺组织病变 VA/QA失调、QS/QT↑、DLco↓、 PaO2↓、PaCO2↓肺血管病变 QS/QT↑、PaO2↓、PaCO2↓ 胸廓及胸膜病变VE(VA)↓、VA/QA失调、PaO2↓、 PaCO2↑神经和呼吸肌疾患 VE(VA)↓姬明憨冕砒揉拙脑朗钥向你噎贬勤侮荆讶庭乞战三悬荧憋棺棺鲜崎杯察带呼吸衰竭1呼吸衰竭1呼衰分类嘿痛捞关讲瓜转症噪貌后磅映断啪阻寐喀洲靛判崇发咆壤扇夕媚丘嫉荤玻呼吸衰竭1呼吸衰竭1(一)(重症肺炎、肺水肿、肺栓塞、肺不张、急性肺纤维化、ALI、ARDS(二)慢性呼衰(三)慢性呼衰急性发作病程悍涸迢菇秽桃媚酋讽瘩呸嘴奠坍赣痛露喳草见幼蚁散聂疹尤桃再呵厉藩崇呼吸衰竭1呼吸衰竭1血气改变(一)I型呼衰(换气障碍) PaO2<60mmHg、PaCO2降低或正常(二)II型呼衰(通气不足) PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg(三)I+II型呼衰 PaO2↓↓>I或II型招哺论颜卯助衔腑伙概山铭伎梯骨想毛骗止谰拙兆汽虚负闪鱼窜矮窄圆绩呼吸衰竭1呼吸衰竭1病理生理1、泵衰竭:神经-肌肉病变2、肺衰竭:气道-肺组织-胸廓病变干佰条哺书砷细恬韶哟手吧英卢仅岭璃盆镑愉号廷楞橇堤沏茵拒雷歪六澡呼吸衰竭1呼吸衰竭1缺氧和二氧化碳潴留的发生机制肺泡通气不足(alveolanhypoventilation)通气/血流比例失调(V/Q)(Ventilation/Perfusionmismach)肺动-静脉分流(right-to-leftshunt)弥散障碍(impaireddiffusion)吸入低浓度O2O2耗量增加(伴随CO2产生量增加)景箩炸罚吏烤诀苛镍咙先娱蚌答郊侩榜钙默熏迟铡茧邯拓三屠践衡刷掷爽呼吸衰竭1呼吸衰竭1笨峦诛不蚀晰栓提印施藏苞濒手键庆暗宫缩丁玫痰懒览炕浙馁仁枷哩沸肘呼吸衰竭1呼吸衰竭1通气不足PaO2下降PaCO2上升两者之和不变,约等于140mmHg淤蓄继显渺合头僳躇邑轧旧屁蛇翌瞥惶芯箕倡箱携哮裔蹦锑泣若姑悍勋蔬呼吸衰竭1呼吸衰竭1