断肢断指再植术内容 Contents历史与现状(含显微血管外科技术进展)Historyandcurrentsituation断肢再植的适应证与禁忌证Indicationsandcontraindicationsforreplantationofseveredlimbs断肢再植的术前、术中及术后处理Surgicalmanagementandperioperativetreatmentforreplantationofseveredlimbs断指再植的适应证及技术要点Indicationsandtechniquesofreplantationofsevereddigits第一节断肢及断指再植一、历史与现状(一)断肢和断指再植与显微外科技术(microsurgicaltechnique)外科医生借助精细的手术器械在光学放大镜或手术显微镜下进行手术操作的技术。现代外科技术中的一项新进展。Hofner 1903 动物实验短期成活Jacobson和Suarez 1960 成功吻合小血管屠开元 1960 狗断肢再植Malt 断臂陈中伟 断前臂再植Komatsu&Tamai 1965 断指再植陈中伟 1966 断指再植(二)历史例数:全国己做断肢再植>2千例,断指再植>6万例。广度:国内许多基层医院存活率:由10年前75%提高到90%水平:处于世界领先(三)现状严重撕裂性断肢十指完全离断,再植全部成活多段再植小儿断指再植再植时限延长,36小时断肢再植成功末节断指再植和小组织块再植异体手再植(四)主要进展定义完全性断肢:离断肢体必须完全不与身体相连不全性断肢:主要血管联系必须中断,离断部分没有血供,如果不吻合修复血管将导致肢体坏死;大部分功能结构离断,其它相连的软组织小于肢体周径的1/4损伤机制切割性断肢压榨性断肢撕脱性断肢混合性断肢二、断肢再植的适应证和禁忌证 (indicationsandcontraindications)(一)全身情况(Generalhealthofpatient)原则:救命第一、肢体冷藏、适时再植全面检查,勿遗漏重要脏器损伤首先抗休克、处理危及生命的合并伤全身情况允许再进行再植(二)断肢创伤情况 (severityofinjury)断肢应有一定完整性:血管床、毁损程度断肢不得浸泡在任何液体中PreservationoftheAmputatedPart:1~4℃冰箱冷藏,不得冷冻
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