治疗更年期口、咽干燥综合症30例体会..doc

治疗更年期口、咽干燥综合症30例体会        妇女到40岁以后,由于体内雌激素的降低,月经周期的改变而出现了一系列的症状。口、咽干燥综合症是单纯性以口唇、舌体、咽喉部干燥为主,排除内科疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进、咽喉炎等的一类病症。多发于中年以后的妇女。1 临床资料资料来源为1998年4月~1999年5月间的门诊病人,均为已婚妇女。治疗组30例病人中,年龄最大68岁,最小45岁,平均为52岁;对照组18例中,年龄最大64岁,最小46岁,平均为51岁。治疗组中已绝经的患者14例,未绝经的患者16人;对照组中已绝经的患者10例,未绝经者8例。两组病人均因口唇、咽喉干燥为主诉而求诊。经内科检查未发现有心、肺器质性病变,空腹血糖和甲亢系列化验检查,均在正常范围,血常规化验白细胞不升高。其中治疗组中有15例患者有足底疼痛、腰酸症状,14例患者有午后潮热感,但体温正常。对照组中有8例有足底疼痛,4例有午后潮热。两组病人经统计学处理,无显著差异(P>)。2 治疗方法治疗组以补肾养阴滋液,调补冲任为主。以六味地黄汤合增液汤加减。处方:熟地黄20g,山药20g,山茱萸10g,牡丹皮10g,茯苓20g,玄参15g,麦冬20g,杜仲20g,肉苁蓉10g。随症加减:足底疼痛,伴有腰酸者加淮牛膝15g,狗脊15g;午后有潮热者加地骨皮12g,知母10g,女贞子15g;夜尿增多者加益智仁12g;头晕、神疲乏力者加党参15g,炙黄芪15g;腹胀者加佛手10g。对照组口服(低糖型)鲜石斛晶冲剂(广西南宁制药企业集团公司生产,桂卫药准1993第001383号)30g,1日3次口服。两组疗程均为1个月,1疗程结束后统计疗效。3 疗效观察痊愈:口干、咽燥症状消失,随访半年症状未复发。治疗组18例(其中8例加服西药?DDED?,1日1次),对照组1例;好转:口干、咽喉干燥症状明显好转,停药后症状仍在,但较治疗前减轻。治疗组10例,对照组6例;无效:口干、咽燥症状无明显改善。治疗组2例,对照组11例。两组病人经统计学处理有显著性差异(P<)。4 典型病例患者,女性,58岁,1998年6月7日初诊。主诉:口唇、咽喉部干燥,饮水后不能缓解,口渴而喜饮。绝经1年,心情烦躁,腰酸,四肢酸软,大便干燥,二、三日一解,饮食一般,夜寐欠安,舌质淡,苔薄白,脉沉细。曾在内科检查,咽喉无明显充血,扁桃体(-),心肺无殊,肾区叩击痛(-)。空腹血糖化验、小便常规均正常。给予牛黄解毒片2片,1日2次,大便转前畅通,偏烂;服四季润喉片、头孢氨苄胶囊等药后,口干、咽喉干燥症状未见改变。处方:南沙参、北沙参、麦冬各15g,玉竹20g,黄精12g,芦根20g,石斛20g,玄参15g,太子参20g,金银花15g,桑叶6g。服10剂后,口干、咽燥症状好转,停服后复又加重。而改换我处就诊。因考虑已绝经年余,干燥症也已一年,伴有腰酸、四肢酸软、烦躁,故诊为更年期口、咽干燥症,辨证属肾阴亏虚、津液枯少,予中药六味地黄汤合增液汤7剂,,每日1次口服。二诊时口干、咽燥已明显好转。大便已规律,腰酸、神疲乏力好转。服药1月后停蓓美力片,仍以中药巩固治疗半月而停药。随访半年未再复发。5 讨论口、咽干燥综合症是一种肾阴衰少、冲任脉虚、津液亏损为主的证候。多发