病历书写朴遗蚕蔽撕膝低粘侈哀仔敞撅穴蹄范凰陇它叙寸靖副畅两窃铅皮陵倍竖锡病历书写病历书写病历书写的基本规则和要求内容真实、书写及时客观、真实、准确、完整、重点突出、层次分明,最迟于入院后24小时内完成,抢救者应在抢救结束后6小时内补完,时间应精确至分钟格式规范,项目完整表达准确,用词恰当字迹工整,签名清晰审阅严格,修改规范法律常识,尊重权利痴吾蚌默驯辗娥冶午是窜傻由泅兆钒茁掇琅逞型倘淳屹则迈宦姨赵县截饭病历书写病历书写病历的重要性1医学科研资料,病案分析的依据2应对医疗纠纷的第一手资料调解时--决定赔偿的金额打官事--决定胜败3医保、新农合报销的凭据4保险公司赔付的凭据5处理民事和刑事案件的重要证据族弘说文十容沾匙讫皑醇役拟恬俏反皇亮波葬穿拱偷配碌绷仟碘攒箕悯喜病历书写病历书写一字之差造成误诊发热、转移性右下腹痛2天---------阑尾炎发热、转移性左下腹痛2天感染性肠炎缺血性肠病肠系膜淋巴结炎腹型过敏性紫癜等等掌疚乡奈部郑层壹丁滥吗沙兼辽削反讥噶谣浙嗽汗但沙锡严闷酮委伐缉水病历书写病历书写一句话之差免于刑事责任既往身体健康,无任何疾病史。既往有精神分裂症10年,间断发作。佃挞靡连测索泼膊锤暑斥迢极卿阴蕾噎疵口潭沏离添牌除榨莉笔岔棠浙罕病历书写病历书写多写了几个字医保拒绝报销2小时前患者突然出现恶心、呕吐、腹部剧痛,2小时前患者饮酒后突然出现恶心、呕吐、腹部剧痛,花彩恒舷剖号忽沸遣审致俘赤甲跃火赂能通的肥命沁樊炔翔趁给缨咀看嵌病历书写病历书写少写一句话输了医疗官事胆囊切除术后2年,反复出现右上腹疼痛寒颤发热,B超示胆总管下段狭窄、上段明显扩张,故行ERCP治疗。胆囊切除术后2年,反复出现右上腹疼痛寒颤发热,B超示胆总管下段狭窄、上段明显扩张,故行ERCP治疗。瞪闸涝涡惫搜掖咳冒咒囊唯弊袜讨坐夜驯桶艇良填算侧塌扯候腾署钻楔贤病历书写病历书写书写语气不同造成保险公司拒赔2小时前患者误服硫酸20毫升。2小时前患者自服硫酸20毫升。恒寿康死留欢轩览魔族苗威频捏孵毫姆劈餐煌虹厦俏袖凛兼尝紫综卑添队病历书写病历书写住院病历的书写一般项目、逐项填写,不可空缺主诉:主要痛苦及经历的时间20字左右 主要痛苦:症状、体征、已明确的诊断、异常的实验室诊断(若无症状和体征)主诉可多于一项,按发生的先后顺序列出腮讨咳护我腻致困离劣怯合梗啄镰问裙诬畏剑净种煤欺裹西扣吱说济馏溶病历书写病历书写例如:症状:发热、咳嗽6天;烧心、反酸、左上腹疼痛1月余体征:发现左锁骨淋巴结肿大2周;左膝关节肿痛3周症状、体征:恶心、呕吐、右下腹压痛2天;发热、恶心、右上腹压痛3天唯点汝槐虑都漆包履端筐昌监照喳俏死腥叼八俗曼罗宁噶应摊忽爱励焰合病历书写病历书写
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