痛风,类风湿.doc

,急性痛风,典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时,如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎,以拇指、大脚趾多见,其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。 ,是临界痛风的症状,两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加,常为未治疗的病人,呈多关节性,在多关节发作者中约80%累及下肢关节,但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状,关节检查也无异常发现。 ,无症状性高尿酸血症期:仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年,有些终生不出现症状。但随着年龄的增大,一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。 1、痛风早期:急性痛风性关节炎发作、皮下痛风石形成。痛风病初期往往以脚拇趾关节疼痛较多,疼痛由轻到重,一般在24小时达到高潮,首发症状常出现在一个关节并持续数天,然后症状逐渐消失,关节功能恢复。在下一次痛风发作前一般没有症状。但如果病情加重且在发作后不积极治疗,将会导致更频繁的发作并可波及多个关节,病变关节将产生永久性损害。  2、痛风中期:出现骨破坏、功能障碍、皮下痛风石、尿酸性肾病及肾结石。引起畸形的严重慢性痛风也会不断恶化,尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以至关节活动逐步受限。在关节周围的皮下常会形成坚硬的尿酸盐结晶(痛风石)。痛风石也可发生在肾脏和其他器官,如外耳的皮下和肘关节附近。如果不治疗,在手和足部的痛风石会破裂并释放出像石灰样的结晶块。  3、痛风晚期:关节畸形、功能障碍,生活不能自理,出现氮质血症及尿毒症,危及生命。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石,并且常伴发高血压,高血脂症、冠心病,糖尿病,治疗不当或不及时引起肾功能衰竭,发展为尿毒症。上海海淞医院专家指出,不良饮食习惯是痛风发作的重要因素。但新的研究显示精神压力及疲劳过度已逐渐取代饮食因素成为痛风复发的主要原因。造成痛风复发的因素由高到低依次为:精神压力、疲劳过度、饮食、环境因素等。另外,痛风反复发作的原因主要是与痛风复发密切相关的尿酸的产生,80%是内源性的。过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等精神压力增大,都会导致内分泌紊乱,造成尿酸的代谢异常,使内源性尿酸急剧升高,导致痛风的复发。由此可见,痛风反复发作主要跟饮食有关,其中根本在与尿酸过高导致。所以,痛风患者不仅要重视饮食,而且做到早发现早治疗,两手并进,预防痛风的反复发作,避免痛风并发症的发生。类风湿性关节炎又称类风湿,是一种对于骨状  症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主  要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,