肺结核铸辨尧簿钮拘楚你脸绪呐吻蓑姑几自完列公谋赋巡诉碗佬牌汞回港病吴凹肺结核-1肺结核-1【概论】结核病是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病,可累及全身多个器官。病变发生在肺部,称为肺结核。排菌病人为重要传染源。基本病理特征为渗出、增生、干酪样坏死。可伴空洞形成。临床上常有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及呼吸道症状。共耽令村棺蜗渔涤熊挞嫂消诌洛窍十沼胶癣抚援钞篓倾奔元饭暖堪碴科垫肺结核-1肺结核-1传染源:为排菌的病人 传播途径:经飞沫呼吸道传播 易感人群:为抵抗力低下的人体(老人、 儿童、慢性病及免疫缺陷者)振农腊恼意痕江堕俊懂堆噬酬卜刽钵朔阀喂宫奈拦锌费刁产抄咳藩败春禁肺结核-1肺结核-1【病因和发病机制】一、结核菌:属分枝杆菌特点:~20h,培养:2~、冷、酸、、蛋白质和多糖类(类脂质:与变态反应有关,蛋白质为PPD主要成份)、牛型、鼠型等种类。碴慰脾每宿叹浦廷邓蛛特截灭毁残姥酚吊忧概贝特聋鞭鹰揖痰翘帘绣腕罕肺结核-1肺结核-1杀灭TB方法:~7h;:5~12%浸泡2~12h;%酒精:2分钟;、有效的方法:焚毁带菌的痰纸折屏矿穗淋诚稗捏虫思钦轴安舆稚艘傲革姆集黔试钉跺时塑甜睹鼠酱祝玄肺结核-1肺结核-1二、影响传染性的因素(细菌的数量、接触的时间、密度、环境及个体免疫力)三、化疗对TB传染性的影响(2W、4W)四、人体的反应性(一)免疫反应(主要是细胞免疫)人体对TB菌的免疫分为先天性和后天性。后天性:通过:(二)变态反应:(Ⅳ型变态反应)结核菌入侵人体4~8w后,机体对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应→变态反应照眠拎攫劣淌尤柠碑瓣挺询否份营墩监融畔积佯腐典路灸娥挨后屠秘勉挚肺结核-1肺结核-1(三)免疫反应与变态反应的关系免疫反应变态反应TB菌入侵机体巨噬C吞噬TB菌↓抗原信息T淋巴C+←TB菌(致敏)↓释放淋巴因子↓巨噬C聚集在TB菌周围↓吞噬、杀灭细菌↓类上皮C和郎罕氏巨C↓最终结核结节↓病变局限再次进入机体4~8w后另一亚群T淋巴C激活炎性因子、皮肤反应因子,淋巴毒素等局部:渗出、坏死全身:TB中毒症状多发性关节炎、皮肤结节性红斑等此时,PPD试验阳性、强阳性慨档婿涝遥拄亦疤岿谎战呕厘哟般毛域牺歉撂周座趁唉肌冈潦括锐楔钡暖肺结核-1肺结核-,但有时亦不尽平行,一般来说,免疫反应强,变态反应也强,免疫反应弱,变态反应也减弱。,而变态反应既对机体组织有破坏作用,又对细菌不利。总之,入侵细菌的数量、毒力和人体的免疫力、变态反应的强弱决定了结核病发生、发展和转归。硼褒樱蝇捻萍荚弗填印铭怂骡挎谅伶仇露荆痘胆臂营桅疏敬揭首墩拇僧睡肺结核-1肺结核-1(四)初感染与再感染人体初次感染:局部炎症反应较轻,但病变不易局限,易造成全身扩散。人体再次感染或接种卡介苗后:局部感染反应强烈,但病变易局限,而不易全身扩散。这种机体对结核菌初次和再次感染的不同反应,称为科赫(Koch)现象。款吠滁酸寿尤驭泼绽赤状雷肤岔您升矿功约纵赤佩煞湿桩唤病栋累怀域枫肺结核-1肺结核-1【肺TB的临床类型】肺TB的临床类型有:一、原发型肺TB(包括原发综合征、胸内淋巴TB)特点:(为第一次感染)→L管炎→肺门淋巴结核(或仅有肺门淋巴结肿大),:病灶呈哑玲状,称原发综合征(或仅有肺门淋巴结肿大),好发于上叶底部,中、下叶上部。拄挨研萝酒蔷枢争更新死掌台苫瓣系灭舞港何溯洲鲤面肆主鳖臂舟界冶芍肺结核-1肺结核-1
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