功血郜洁.ppt

功血郜洁目录一、关于定义及几个术语的讨论二、无排卵性功血的病理机制、内膜病理、临床表现、诊断及治疗进展(按青春期、育龄期、绝经期)三、有排卵性功血的病机、临床表现、诊断及治疗进展(按黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落)附:月经过多的西医治疗方案FIGO世界妇产科学大会上(Abnormaluterinebleeding,AUB)---包括盆腔水平的结构性因素及非结构性异常。结构性异常包括-----息肉、EMS、肌瘤、恶性肿瘤、内膜增生非结构性异常-------凝血障碍(全身性)、局部子宫内膜的月经出血控制失调,累及性腺轴的排卵障碍(DUB)、(Dysfunctionaluterinebleeding,DUB)----------是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。·分无排卵型和有排卵型·(menorrhagia、hypermenorrhea)(Excessivemenstrualbleeding、hypermenorrhea、HMB)郁琦教授强调,在中国月经过多通常被作为一种症状或诊断。作为一种症状,月经过多可由各种功能性或器质性的疾病导致;作为一种诊断,它通常与排卵功能障碍性子宫出血有关,与术语HMB等价。实际上,hemorrhagia和HMB在中文中的翻译相同。生殖内分泌轴下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层?基础体温、激素水平与子宫内膜1 1428基础体温垂体激素卵巢激素卵巢内膜卵泡黄体雌激素孕激素FSHLH月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经天数卵巢的周期调节卵巢周期 卵泡排卵 黄体白体激素 E E E P P内膜周期 增殖期分泌期 月经期正常月经的发生月经的发生:-大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动-卵巢内卵泡发育与排卵-卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化-排卵后,黄体分泌雌、孕激素,使子宫内膜转化为分泌期-卵子未受精,黄体萎缩,雌、孕激素水平下降,子宫内膜失去支持而脱落女性生殖功能周期性特征:卵巢周期性排卵支持生殖的激素周期性变化H-P-O的内分泌调节轴灵长类生殖周期也称月经周期月经周期