尿路感染病史简介诊断与分型耐药性及严重评估治疗病原学一般情况患者,陈xx,F/62岁,农民,:尿急尿痛伴腰痛8天,发热5天基础疾病:糖尿病8年,血糖控制不佳。有长期饮白酒史。现病史8天前无明显诱因下开始出现尿急尿痛及腰痛,夜尿次数无明显增多,尿痛较剧,尚可忍受,腰痛呈持续性,同时伴有中腹部疼痛,卧位时稍缓解,尿色较深,呈浓茶样。无头痛,无咳嗽咳痰,无腹泻,无恶心呕吐,无头痛等不适。5天前开始出现发热,℃,有乏力纳差,精神软,有畏寒寒战,余症同前,至萧山第二人民医院查“白细胞计数11x10^9/L,%;,降钙素>50ng/ml;尿蛋白2+,尿亚硝酸盐阳性,白细胞(高倍视野)3+”考虑尿路感染,予以头孢曲松2g每日一次(-)+左克(左氧氟沙星)(-)抗感染。患者尿急尿痛症状稍好转,尿黄,仍有发热,最高41℃,近几日每日需退热治疗“吲哚美辛4次、地塞米松5mgiv,2次;安乃近)。,查“^9/L,%;;;尿蛋白1+,尿亚硝酸盐阴性,尿WBC2+();泌尿系B超:双肾多发结晶。我科会诊考虑“泌尿系感染继发败血症”,开始“”抗感染2次之后收住入院。℃,P83R20血压()BP118/61mmHg疼痛(1'),神志清,精神可,颈无抵抗,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,扁桃体无红肿。心肺听诊无殊。腹软,中腹部可及压痛,无反跳痛,肝区无叩击痛,肾区叩击痛阳性,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无水肿,病理反射阴性。:败血症(大肠埃希菌ESBL+) 急性肾盂肾炎 2型糖尿病药物热?局部脓肿?二重感染?UTI的诊断与分型全科邓志玲
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