膝关节骨性关节炎诊治课件PPT.ppt

膝关节骨性关节炎诊治进展丽水市人民医院骨科温州医学院附属六院王济纬主任医师wjwa@*膝关节骨关节炎治疗进展定义:骨性关节炎()是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨,还涉及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。2019/10/251流行病学骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量,并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。Badley报道60岁以上的人,80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象,其中20%有疼痛和活动受限。目前,骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病,也是引起老年人病残的最主要原因。OA病人中65岁以上的占90%2019/10/252病因从发病原因本病分为原发性和继发性两种。原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者,血压高者,妇女,50岁以上,体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢,而且不太严重。继发性骨性关节炎也很常见,常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病,又称创伤性关节炎。2019/10/253分类原发性局部性:髋、膝、足全身性:手指、脊柱继发性:外伤性、先天性(局部的髋臼发育不良、全身的粘多糖体病)代谢性(痛风、假性痛风等)骨坏死、各种关节炎后遗症2019/10/254发病因素(一)危险因素:年龄:年龄增加,软骨下滋养血管数量下降,软骨生理、生化改变种族:西方人髋OA多,东方人膝OA多肥胖:关节负重过度性别:女性的发病率为男性的8倍关节先天/后天畸形:关节受力不当引起软骨变形2019/10/255发病因素(二)诱发因素:关节损伤,肌肉无力气候因素:常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低,引起血运障碍有关。关节反复受压:日本人,僧人关节过度活动加重因素关节生物力学环境改变代谢/内分泌障碍关节营养障碍2019/10/256临床表现膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。2019/10/2571.、疼痛几乎所有病例都有膝部疼痛,根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度活动痛持续痛夜间痛2019/10/2581度:不痛:由于膝部其它症状而求医,活动不痛,偶有疲劳感,或沉重感,或不适感。2度:轻度疼痛:各种动作刚一开始时稍有疼痛,完全能够忍受,不妨碍生括与工作,或劳累后或远行后疼痛。3度:中度疼痛:步行时疼痛,短时间休息后可以减轻或消失。疼痛已引起患者注意,或干扰其情绪,但尚能完成各种活动,生活尚可。疼痛尚能忍受,不需服用或需偶尔服用止痛药。妨碍运动,甚至影响工作。2019/10/259