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[精品]手足口病治疗体会.doc:..手足口病治疗体会手足口病治疗体会关键词:手足口病小儿诊治体会❷资料与方法❷2008年5~9月诊断手足口病(HFMD)42例,其中以7月中旬〜8月末为我县手足口病高发时间。❷年龄分布:8个月〜13岁。12个月以下3例,12〜24个月7例,3岁10例,4岁13例,5岁3例,6岁1例,7岁1例,8岁以上4例。绝大多数有明确的手足口病接触史。❷症状:本组10例在病程中有不同程度的发热,发热患儿大多数为低热或中度发热,2例出现高热;发热有的在病初出现,有的在发病后3〜4天时出现。体征:急性起病,口腔黏膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或红色小疱疹,周围有红晕,然后常变为溃疡。主耍位丁舌、硬腭、软腭及两颊部,唇内、齿龈侧也常发生。疼痛明显,常因溃疡疼痛而吞咽困难,市于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。1〜2天后可在手部、足部等部位皮肤出现米粒大小扁平或略凸的斑丘疹或疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,长径与皮纹走向一致,常常为小水疱,内有混浊液体,疱内液体较少,疱疹周围有炎性红晕。手掌或脚掌部多见,4例于臀部出现皮疹。患儿出现恶心、呕吐3例,出现腹泻1例。26例白细胞为(4〜10)X109/L、6例白细胞为(10〜20)X109/Lo1例患儿血小板28X109/(CK-MB)轻度升高。所有患者心电图S-T段、t波无变化。县疾病控制中心采集样品送省疾病控制中心,确诊1例为EV71阳性。❷治疗方法:42例患儿确诊后,均给予积极的支持和对症治疗。考虑到引起手足口病的肠道病毒为RNA病毒,利巴韦林对RNA病毒有效,故根据患儿一•般状况,皮疹多少,是否发热,给予口服或者静脉滴注利巴韦林、维生素C。发热给予退热、适当补充液体,合并细菌感染者,给予头抱复辛钠静脉滴注。1例患儿4岁,发热39・0°C,查体有鸡胸,治疗病程中出现脑膜刺激征阳性,转上级医院治疗;1例患儿3岁,°C,白细胞止常,血小板28X109/L,转上级医院治疗;1例患儿15个月,血常规示轻度贫血,有枕禿,,精神差、嗜睡、易惊、烦躁、哭闹不安、并出现肢体抖动,给予丙种球蛋fl400mg/(kg•B)静滴,体温逐渐恢复,连用3天,患儿于病程第7天痊愈出院。本组(包括转院者)无死亡病例。❷讨论❷我县手足口病发病以7、8月份主,多为5岁以下的幼儿。诊断此病并不难,但应与水痘、疱疹性咽颊炎和鉴别,因三者均有发热、疱疹。但水痘患儿皮疹为向心性,以躯干