中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析.doc

中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析【摘要】回顾近几年来临床联合用药实例具有增效和减毒两个方面说明其具有明显优势中西药联合应用有协同或相加作用缩短疗程减轻副作用中西药配伍规律的研究和应用需要现代化技术与临床相结合从而建立一个药效物质基础与作用机制创制现代化的药物应用平台。为了提高治病效果,中药和西药联合应用,合理用药,已经成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。然而,中、西药不能达到合理配伍,不仅造成药物浪费,而且可能加重毒副反应,降低药物效果,甚至酿成严重的医疗事故。因此,只有熟悉中西药药理知识,中西药配伍禁忌,采取辨证论治的中西医联合应用的基本原则,才能真正解决中西药联合应用的难题,在保证安全的前提下,提高医疗水平。关键词:联合用药,合理用药,配伍禁忌1引言随着中医药事业的发展,中西医结合治疗疾病,可相互取长补短,充分发挥各自优势,明显提高疗效,缩短疗程,其效果已得到医学界的普遍认可。但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂,若配伍不当,则会降低药效,甚至引起毒性反应。合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,这应该引起医务工作者和患者的注意。(1)增效:指增强或延长原有疗效西药大多数成分单一针对性强药效迅速中药大多成分复杂疗效稳定持久两者合理结合不但能显现各自的优越性而且能标本兼顾增强疗效鱼腥草七叶一枝花桔梗法半夏罂粟壳等与氨茶碱苯海拉明联用能增强止咳平喘之效银花与青霉素联用能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性增强青霉素的作用黄连黄柏与四环素呋喃唑酮磺胺米同用治痢疾及细菌性腹泻有协同作用麻黄与青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同增效作用蒲公英苦参鱼腥草等与联用可使抗细菌的药力增强治扁桃体炎气管炎效果佳与黄连联用抗菌作用至少能增强8倍复方丹参注射液与氯霉素联用可增强其治疗百日咳的作用(2)减毒:、大环内酯类、异烟肼、利福平等不宜与石膏、瓦楞子、石决明、龙骨、牡蛎等组成的制剂;牛黄解毒丸、止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等配伍服用,以免生成难溶性的化合物或络合物而影响疗效,使药效降低。丹参及含丹参成分的中成药不宜与西药胃舒平同用,因丹参片中的主要成份丹参酮、丹参酚与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物而不被胃肠吸收,可使疗效降低。丹参注射液也不能与VC针剂混合注射,因两药合用可发生还原反应,导致西药作用减退甚至消失。含有鞣质的中药如五倍子、诃子、石榴皮、地榆、虎杖、大黄等不宜与四环素类、红霉素、克林霉素等抗菌药同服,因这些中药所含的鞣质可与这些抗生素结合产生沉淀,降低生物利用度。大黄也不宜与阿托品、胃舒平