头晕眩晕的临床诊断.ppt

头晕/眩晕的临床诊断?起床时或转头时出现眩晕,几十秒或在头位纠正后可缓解?整天都有眩晕感,也可以呕吐,可以持续一个月,几个月?一周前有感冒,发病时剧烈的眩晕?出现了视物成双,吞咽障碍,5分钟后缓解?眩晕同时耳鸣,有听力下降史神经内科医生头晕眩晕Diagnose?颈椎病或颈性头(眩)晕后循环缺血/PCI耳科医生骨科医生梅尼埃病内容头晕/眩晕概念1头晕/眩晕的病因分类2头晕/眩晕常见疾病临床表现3头晕/眩晕的诊断流程4头晕(Dizziness)—广义概念眩晕(Vertigo)特异性症状,感觉环境在旋转,各方向皆有,头活动后加重失衡(unbalance)不稳或不安全感,无旋转,站立和行走困难头重脚轻(light-headeness)头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感晕厥前(Presyncope)一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉Drachman DA,Hart CW. An approach to the dizzy patient. Neurology,1972, 22: 323–334头晕(Dizziness)—狭义概念阵发或持续性头昏、头胀、眼前发黑、头重脚轻可伴随恶心,少伴呕吐不伴视物旋转(运动错觉)眩晕(Vertigo)的表现及概念空间运动的幻觉(自身转动/环境转动)旋转(最常见):翻江倒海,倒转乾坤水平:摇摆不稳,推拉的感觉垂直:波浪起伏,下落感多伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候严重时不敢睁眼可有或无眼震、共济失调,少数可伴神经系统定位体征无意识障碍眩晕的解剖基础平衡三联维持正常的空间位象有赖于?视觉:提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系?深感觉:传导肢体关节与体位姿势的感觉?前庭系统:辨认机体的方位和运动速度虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象,但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因眩晕的病因分类前庭系统性眩晕周围性(真性)中枢性非前庭系统(非特异)性眩晕前庭系统以外的全身系统性疾病引起,如眼部疾病、贫血或血液病、心功能不全、感染、中毒及神经功能失调等