学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者:毒J媒日期:弘/≯年3-,q磅日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者:毒7援绍日期:厶J≯年r月257日摘要TI—RADS分级联合剪切波弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值研究生刘媛神导师崔可飞教授郑州大学第一附属医院超声诊断科河南郑州450052摘要背景与目的流行病学统计,随机选择人群中经超声检查甲状腺结节的发现率为19%一7%,甲状腺癌的发现率为5%一10%,且近年来甲状腺癌的发病率显著上升,以最常见甲状腺乳头状癌为著。超声检查己成为目前鉴别甲状腺良恶性结节的常规检查方法,但不同医院,不同超声医生对结节的认识和描述不一致,影响甲状腺科医生对甲状腺结节的诊断和治疗。为了统一和规范了甲状腺结节的超声报告描述,为临床医师提供更准确的信息,进一步指导临床治疗。2009年Horvath等借鉴美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统(Breastimagingreportinganddatasystem)超声分级诊断标准,第一次提出了甲状腺影像报告与数据系统(TI_I℃ADS)分级诊断标准。但是甲状腺结节超声图像特征多变和交叉,良恶性病灶之间存在相似的二维声像图特征,使TI_-RADS分级与病理结果对照出现假阳性和假阴性的结果。剪切波超声弹性成像(SWE)是一种可以直观定量测得组织硬度数值的新的超声诊断技术,可以作为一项超声指征评价甲状腺结节良恶性,,而TI_I≈ADS分级系统中将弹性指标纳入的研究甚少,,能否提高TI-I{ADS分级在诊断甲状腺结节良恶性的诊断率,减少假阳性及假阴性结果的出现,以更好地指导临床对甲状腺结节的诊断和治疗。,所有结节术前均采用Horvath等提出的TI—I℃ADS分级诊断标准进行评价,术后经病理证实。为了更好地与病理结果对照,本研究仅入选甲状腺结节TI__RADS分级为3—5级,灰阶超声表现为单发实性结节。将TI一_RADS分级与病理结果对照,绘制ROC曲线,以ROC曲线下面积(AUC)评价TI_-RADS分级对甲状腺结节良恶性的诊断价值。,128个病灶术前及35例正常对照组行实时剪切波弹性成像检查,测得甲状腺结节与正常甲状腺的杨氏模量值,并以病理结果为“金标准”,绘制RoC曲线,以ROC曲线下面积评价杨氏模量值对甲状腺结节的诊断价值,并分析鉴别良恶性病灶的参考界值。,对于当SWE杨氏模量平均值>参考界值时,TI_I℃ADS分级为3级的结节上升至4a级,TI_RADS分级为4a级的结节上升至4b级;当SWE杨氏模量平均值S参考界值时,TI_-RADS分级为4b级的结节下降至4a级;对于T卜一RADS分级为5级的结节不做调整。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线计算曲线下的面积,比较联合SWE的TI_I℃ADS分级与原TI-I℃ADS分级诊断标准ROC曲线下的面积及对甲状腺结节的诊断价值。tt&-田;,恶性结节73个,良性结节55个。根据TI-I≈ADS分级与病理结果对照绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC),%,特异度为82%。、恶性病灶组的杨氏模量平均值分别是()Kpa、()Kpa,经t检验,P<,差异有统计学意义;,,%,%。,,摘要
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