东西方HP治疗指南.doc

东西方HP治疗指南.doc:..东西方治疗幽门螺杆菌指南来自于:医脉通2012-01-17文献标题:GuidelinesfortreatmentofHelicobacterpyloriintheEastandWest(附全文)文献出处:Expertreviewofanti-;9(8):581-:,幽门螺杆菌感染给患者的医疗带来沉重的负担,其患病率始终较高,尤其是在欠发达国家。幽门螺杆菌感染与非恶性和恶性胃T二指肠疾病(例如消化性溃疡病、胃癌以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤)存在因果关系。当前的国际指南推荐标准二联疗法作为一线治疗,包括一种质子泵抑制剂和阿莫西林与克拉霉素的联合。标准三联疗法的疗效在过去的几年呈下降趋势。主要原因在于抗生素耐药性的逐渐增加,特别是幽门螺杆菌菌株对克拉霉素的耐约性。冃前,数种新的治疗选择或过去确定的方案经改良已被引入临床,用于克服治疗失败。在本文中,旨在报告治疗失败的原因,然后对作为当前治疗方案替代方法的新治疗选择进行综述。最后,考虑了将來的治疗策略。相关内容发表在《ExpertReviewofAnti-infectiveTherapy》上。本资讯摘译了部分内容。根据马斯特里赫特III共识会议的结果对幽门螺杆菌根除的建议幽门螺杆菌根除建议证据级别建议等级十二指肠/胃溃疡(活动性或非活动性,包括并发的消化性溃疡病)laAMALTomalcA萎缩性胃炎2aB胃癌切除术后3bB胃癌患者的一级亲属3bB如果调查发现为非溃疡性消化不良,则适当根除laA如果调查未发现消化不良,则进行幽门螺杆菌检测和治疗(幽门螺杆菌患病率低的地区除外)laA在慢性NSAID使用者中是一种有价值的选择,但不足以完全预防NSAID相关溃疡病lbA如果有无法解释的缺铁性贫血,,:胃黏膜和关淋巴组织淋巴瘤;.:未提:建议来自参考文献[10]不同临床学会及其指南推荐的幽门螺杆菌标准根除疗法和替代治疗方案研究(年)地区一线方案治疗持续吋间(天)特殊方面一线替代方案参考文献Malfertheiner等(2007)欧洲(马斯特里赫特III)PPI(.)、克拉霉素(.)>阿莫西林(.)或甲硝哮(.)7~14在克拉霉素耐药性<15%~20%的人群屮进行。如果耐约性<40%,可用甲硝1座替代阿莫西林含做剂4联疗法(PPI、钮剂、四环素,甲硝略10〜14天)⑸Fock等(2009)亚太地区PPI(.).克拉霉素(.)>阿莫西林(10007甲硝呼是否可替代克拉霉素或阿莫西林,取决于地区耐含钮剂4联疗法(PPI、钮剂、四环素,甲硝畔)[48].)或甲硝呼(400mgb・i・d.)药性水平Chey等(2007)美国PPI(.)、克拉霉素(.)、阿莫西林(.)或甲硝哮(.)10^14根据当地耐药性发生率和