严重膝部电烧伤的治疗.doc

严重膝部电烧伤的治疗.doc:..腓肠肌肌瓣在修复严重膝部电烧伤中的应用上海电力医院烧伤科朱维平陈国华赵琳【摘要】目的探讨膝部严重电烧伤的修复方法。方法本组10例膝部严重电烧伤患者,清创后用腓肠肌肌瓣+网状自体皮片移植修复膝部创血。结果10例患者肌瓣及皮片全部存活,效果满意。结论对于膝部严重电烧伤,早期清创后用腓肠肌肌瓣+网状自体皮片移植修复不失为一种简单,安全,可靠的方法。【关键词】膝;电烧伤;emiusflapinsevereelectricalburnsofthekneesZHUWeiping,CHENGuohua,,ShanghaiPowerHospital,[Abstract],・skingraftcouldbesimple,safeandreliabletreatmentstrategiesinthepatientswithsevereelectricalbumsoftheknee.[Keywords]Knee;ElectricInjury;emiusflaps膝关节是下肢重要的大关节。膝关节前方因位于突出部位,人体触电时,该部位常与电源接触或作为电流的出口,所以电烧伤创面较严重WO膝部电烧伤时,若处理不好,极易造成膝关节功能障碍,影响病人行走。笔者单位自1989年以来,共收治严重膝部电烧伤10例,在伤后一周内,通过腓肠肌肌瓣+网状自体皮片移植修复,均获得满意效果。资料与方法一•临床资料本组10例患者,受伤原因均为一万伏以上高压电烧伤,男性,年龄18-54岁。烧伤部位分布于颈、上下肢,平均烧伤面积10%,其中III。5%。—.手术方法1•本组病人入院后在全身稳定的情况下,在伤后1周内行手术清创,去除坏死组织,保留间生态组织,均见骨或关节间隙暴露。用双氧水,洗必泰,%新霉素彻底清洗创面。,病人取侧卧位使患侧下肢位于上方,在小腿后正中纵行切开皮肤及皮下组织及深筋膜,在小腿后正中线找到小隐静脉及腓肠神经,将两者牵开保护。根据腓肠肌肌纤维走向,辨清内、外侧头及其肌间隙。在腓肠肌两头Z间作钝性分离,找到腓肠肌外侧头与比目鱼肌间隙,纯性分离腓肠肌外侧头,在腓肠肌外侧头远端肌肉与跟腱移形部横断之,将其锐性向近侧端分离至足够长度,将腓肠肌翻转,注意勿损伤在腓肠肌近端从深面入肌的腓肠动脉⑵。通过皮下通道,覆盖创面,小腿供区直接缝合。另取自体中厚皮片,軋成网状,覆盖于肌肉上,缝合固定,加压包扎,患肢膝踝关节石膏托制动2周。结果本组10例患者全部肌瓣及皮片存活,膝关