剖宫产临床护理路径(2.doc

剖宫产临床护理路径(2.doc:..深圳仁爱医院子宫下段剖宫产临床路径(护理篇)日期住院第一犬年月H护理路径执行时间执行者签名执行医嘱□执行产科护理常规□II级或I级护理□产科饮食□协助患者完成术前检杳,杳阅各项检杳、检验结果□遵医嘱完善术前准备,术前12小时禁食水□备皮、备血、胎心监测、戴腕带□头抱I代皮试护理与健康指导□入院护理评估□监测生命体征入院时:T°C P 次/分R次/分BP nunHg WT kg□入院介绍:坏境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。贵重物品妥善保管,禁止吸烟,签双向承诺书,告知住院规章制度,介绍病房设施及具使用方法□卫生处置:洗澡、更换病员服、修剪指(趾)甲□消除恐惧,稳定情绪,预防感冒□讲解口数胎动方法□讲解手术室环境,麻醉方式,冇关操作的冃的、意义□巡视病房,观察患者睡眠情况变异□无 □有 原因:床号姓名性别年龄住院号日期住院第二天(手术当日)年月日护理路径执行时间执行者签名执行医嘱□术后执行剖宫产术后护理常规□I级护理□执行术后医嘱□禁食水12小时后改为流质饮食□观察子宫收缩情况及阴道流血情况□测血压:1次/15分钟,2小时血压平稳后改为每日两次□执行新牛•儿护理常规护理与健康指导□更换床单,更换病员服,准备好术后用物□听胎心、留置床管、与手术室护士交接患者□术毕与手术室护士详细交接患者□去枕平卧6小时示改半卧位□切口压砂袋6小时;观察切口敷料□乳房护理,协助母婴早接触、早吸吮、早开奶□观察宫底及阴道流血情况,给予会阴擦洗2次/H□鼓励早期活动,以增加肠蠕动,有利于排气□注意观察尿管通畅的情况,妥善固定防止脱出□为新生儿注射乙肝疫苗及卡介苗□新生儿注射维生素K1□观察新牛儿的情况:反应、呼吸、面色、脐部、四肢外观、大小便、吸吮及睡眠□告知母乳喂养的好处及方法,协助母乳喂养□新生儿注意给予侧卧位,以防止溢奶□新生儿沐浴、抚触、脐伦护理1次/d□巡视病房,观察患者睡眠情况变异□无 □有,原因口期住院第三天(手术后第一天)年月日护理路径执行时间执行者签名执行医嘱□执行剖宫产术后护理常规□I级护理□执行术后医嘱□给予流质饮食□执行新心儿护理常规护理为健康指导□观察切口敷料□注意观察宫底及阴道流血情况□遵医嘱拔除尿管,督促口解小便,鼓励协助尽早下床活动□排气后进半流饮食□手术后3口内,测体温、脉搏、4次/天□给予会阴擦洗2次/F1,注意会阴部清洁干燥□清淡流质饮食,少量多餐□指导产妇喂母乳□观察患者睡眠情况变异□无 □有,原因U期住院第四天(手术后第二天)年月日护理路径执行时间执行者签名执行医嘱□执行剖宫产术后护理常规□II级护理□执行术后医嘱□给了半流饮食□执行新牛儿护理常规护理为健康指导□观察切口敷料□注意恶露颜色、最、阴道流血情况□给予会阴擦洗2次/口□鼓励患者下床活动,促进胃肠功能恢复□手术后3日内,测体温、脉搏4次/天□协助哺乳,必要吋按摩乳房□放母乳喂养、婴儿护理宣教片,并进行口述宣教□多食高蛋白饮食,适当加粗纤维食物□观察患者睡眠情况变异□无 □有,原因H期住院第5—6犬(手术后第3—4天)年月U护理