中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控危险因素探究.doc

中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控危险因素探究.doc:..中晩期宫颈鳞癌放化疗后复发未控危险因素探究【摘要】目的:探究中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的危险因素,为改善治疗效果提出理论依据。方法:选取我院2008年10月至2011年10月收治的127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者进行回顾分析,按照其是否出现复发未控分为观察组及对照组,对比两组患者一般资料,并将存在统计学意义的指标纳入Logistic多因素回归分析。结果:127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者中,29例出现复发未控,%;单因素分析发现,其肿瘤分化程度、癌灶直径、转移情况、治疗前血红蛋白、化疗时间及放疗时间指标存在统计学差异;多因素回归分析发现,肿瘤低分化、癌灶直径24cm、肿瘤淋巴结转移、治疗前血红蛋白W90g/L、化疗时间8周是影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的独立危险因素(P8周是影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的独立危险因素,应按照患者实际情况,制定相应个体化治疗方案,以达到最佳疗效,降低复发未控发生率。【关键词】宫颈鳞癌;中晚期;放化疗;复发未控;危险因素宫颈癌是妇科常见疾病,发病率居女性生殖系统肿瘤首位,其中绝大多数为宫颈鳞状细胞癌,约占75%,其余为腺癌\[1\]。随着医学技术的进步,放、化疗在宫颈鳞癌治疗中的作用愈发突出,对早期筛查确诊的患者有较好的疗效。但研究发现,%,其中病情未得到控制或癌症复发(复发未控)是影响患者生存质量的主要原因\[2\]。因此,探讨中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的危险因素,是指导治疗方案、改善患者预后的关键。为此,笔者对我院2008年10月至2011年10月收治的127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者进行了回顾分析,现将研究过程与结论报道如下。,其宫颈鳞癌经病理学检查证实\[3\],临床分期II-IV期,并采取放化疗综合治疗。参照文献标准\[4\],将放化疗3个月后发现宫颈、盆腔或远处转移肿瘤记为复发,放化疗3个月内癌灶未完全清除、继续进展记为未控,127例患者中,复发未控29例,%,纳入观察组,其余98例未出现复发未控,%,纳入对照组。,将单因素分析发现存在统计学意义的项目纳入Logistic多因素回归分析,以探讨中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的危险因素。,对计数资料采用卡方检验,对计量资料采用t检验,对影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的危险因素进行Logistic多因素回归分析,检验水准设定为a=,当P8周放疗主要采取体外照射与后装治疗结合,以消退癌肿。但杨炜敏等\[9-11\]指出,放射治疗超过52d时,患者癌细胞反而会出现加速增殖现象,导致生存率迅速下降,因此,6〜8周是放射治疗的最佳治疗时长。,我们认为,应实施如下措施,以降低患者复发未控率:(1)对肿瘤低分化、癌灶直径^4cm及出现肿瘤淋巴结转移的患者,建议在行宫颈癌根治术后佐