常见心电图识别.doc

授课目的:1、熟练掌握心电图的操作步骤2、掌握正常心电图的特点3、能够描述房早、室早、房颤、室颤等典型心电图的特点及能够识别相关心电图图形4、掌握起搏器心电图图形的特点心电图的相关知识及其操作心电图:心脏在机械收缩之前,首先产生电激动,产生生物电流,并经组织和体液传导至体表,于身体的不同部位产生不同的电位差。将这种变化着的电位差用心电图机记录下来,形成动态曲线,即为心电图,亦称体表心电图,常规心电图。心房的传导系统:心脏起搏传导系统是由特殊分化的心肌细胞集成相连的结和束,包括窦房结、房内束、心室内传导束、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副传导束。目的及意义:目的:了解病人心律失常、心肌缺血情况及安装有起搏器病人的起搏工作情况。意义:能明确各种心律失常,包括激动起源异常和各各种传导障碍;确定有无心肌梗塞,并可了解梗塞的部位,范围及其演变过程;可大致了解心肌疾患和冠状动脉供血不足及有无心房和心室肥大、急性与慢性心包炎,或电解质紊乱;提示某些芗如洋地黄、奎尼丁竺对心肌的影响,尤其是毒付作用;心脏手术和心导管检查时,进行心电监护,可以及时了解心律变化及心肌供血情况心电图对心脏病诊断有一定局限性,不能圆满地评价心脏功能的改变适应症:常规体检、了解病人心律失常、心肌缺血情况、起搏器工作情况,当患者自觉胸闷、心悸等不适时协助医生明确诊断。电极的安装:导联端颜色红黄绿黑红黄绿棕黑紫记号RLFNV1V2V3V4V5V6电极位置右手左手左脚右脚(1)(2)(3)(4)(5)(6)胸导联的标准位置:V1:胸骨右缘第四肋间V2:胸骨左缘第四肋间V3:V2与V4联线的中点V4:左锁骨中线第五肋间V5:左腋前线与V4水平处V6:左腋中线与V4水平处V7:左腑后线与V4水平处V8:左肩胛下角与V4水平处V9:左脊柱旁线(脊柱突旁2厘米处)与V4水平处V3R:右胸部与V3对称处V4R:右胸部与V4对称处V5R:右胸部与V5对称处操作步骤:心电图机准备:注意远离X光机、超短波装置或其安电器设备,安们可能会产生干扰连接好电源线检查导联线是否连接好记录纸是否充电调节振幅放大钮,使振幅1cm相当于定标电压1mV。纸速一般为25mm/s病人准备:按医嘱核对姓名、床号及要求等,受检者稍休息,取平卧位,一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行检查接好心电图机地线,导联选择器应位于基点,打开机器电源开关,预热机件仔细观察被检查者的手脚是否接触了金属或金属制的床用酒精将安装电极处的皮肤擦干净,将油脂擦掉,受检查者两腕及两踝上部固定电极板,松紧适宜。在胸前按规定位置固定吸引电极。为使电极安放于清洁的部位,建议上肢、下肢、胸前三个部位,清洁好一个部位即安放好一个部位的电极。必要时涂抹导电糊。心电图的阅读方法:心律:先找出P波,再检查P—R间期,R-R间期是否规则,P波与QRS波的方向及其关系是否正常,紧确定何种心律测定心率,P-R间期及Q-T间期检查各导联中的P、QRS、T波:注意其形态、时间、电压及相互比例是否正常;测量心电轴检查ST段有无偏移检查各导联中有无其它的特殊改变心电图诊断顺序(1)心律类别(2)心电轴和电压(3)心电图是否正常(4)其它诊断正常的心电图在Ⅱ,Ⅲ,avF导联主波方向向上,AVR导联主波方向向下,如左右肢导夹反则呈右心位的心电图表现正常心电图特点:(1)P波;左右心房的除