垂体后叶素致低钠血症临床分析.doc

垂体后叶素致低钠血症临床分析.doc:..垂体后叶素致低钠血症临床分析【摘要】口的:总结临床使用垂休后叶素致低钠血症及相关情况。方法:肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染发&咯血而使用垂体后叶素者132例,其中46例发生低钠血症,采取限制每日总摄入量(包括补液量及口服量)或停用垂体后叶素,动态检测血清钠浓度。结杲:46例低钠血症患者屮28例无临床症状,±)ol/L;18例出现临床症状,±,其中恶心、呕吐14例,肌无力10例,肌痉挛8例,嗜睡7例,精神错乱5例,抽搐4例,昏迷4例,二次昏迷1例,头痛、失明1例;一般经治疗后在1〜2d血清钠接近止常,症状消失,无1例死亡,也无后遗症发生。结论:对于咯血使用垂体后叶素时,要注意低钠血症的发生,应动态监测血清钠浓度;治疗开始即应补钠及适当限制入水量,切忌在血钠过低后急剧地补钠,否则可导致渗透性脱髓鞘病变,表现为不可逆精神失常。【关键词】咯血;垂体后叶素;低钠血症垂体后叶素作为内科止血钳,在治疗出血性疾病,特别是咯血时有着广泛的应用。但在临床应用过程中,往往会导致低钠血症。为了最大限度地减少低钠血症的发生,本文现对使用垂体后叶索所致低钠血症46例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。,均系2006-2009年在我院呼吸内科住院的咯血患者,所有患者检查血、尿、粪常规,肝肾功能和电解质,并摄胸部X线片,必要时行胸部CT检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检及痰病原体检查。全部患者肝、肾功能及电解质、尿常规均在正常范围,其中77例行3次痰涂片找抗酸阳1菌检查、50例行胸部CT检查、3例行纤维支气管镜检查、2例行经皮肺穿刺活检,发现肺结核60例(%)、支气管扩张22例(%)、肺炎29例(%)、肺癌9例(%)、肺结核并感染5例、恶性淋巴瘤并咯血3例,5例未明确病因。132例中46例发生低钠血症。46例中男性25例,女性21例,年龄18〜57岁,平均25岁。其中肺结核咯血36例、支气管扩张咯血10例,出血量为50~600mL,按24h内咯血量少于lOOmL者为少量咯血、100〜500mL者为中等量咯血、大于500mL或一次性咯血量大于100mL者为大量咯血[1]判断,屮等量咯血者14例,大咯血者32例。,保持呼吸道通畅,针对病因抗感染或抗结核治疗。咯血治疗:出血量在50mL以上时,予以垂体后叶素(上海第一生化药业有限公司生产)6U溶于20〜40mL生理盐水,缓慢静脉推注,而后以18U+5%葡萄糖或糖盐中静脉点滴维持治疗,微量泵控制滴速,13~16gtt/min,维持至出血停止后12ho并保证每H摄钠8〜10g并监测血钠,如出现中度及重度低钠血症,保证每日摄钠10~12g。低钠血症治疗:无症状吋一般采取限制每R总摄入量(包括补液量及口服量),通常在800~1200mL/d;一旦出现临床症状,尽量停用垂体后叶素,同时补充等渗盐水,并动态监测血清钠浓度。,血清钠恢复至130mmol/L时停止纠正治疗。