多发性肌炎临床路径.doc

多发性肌炎临床路径.doc:..多发性肌炎临床路径(2016年版)一、多发性肌炎临床路径标准住院流程临床路径标准住院流程(-)适用对象。第一诊断为多发性肌炎(ICD-10:)o(二)诊断依据。根据《中国多发性肌炎诊治共识》(中华医学会神经病学分会编,中华神经科杂志#2015;48(11):946-949)1・急性、亚急性或慢性发病的,持续数周至数月,对称性肢体肌无力、伴或不伴有吞咽困难,颈前肌无力或呼吸肌受累。(CK)0月显升高,乳酸脱氢酶(LDH>谷草转氨酶和谷丙转氨酶也常见升高。3肌电图上出现插入活动延长、纤颤、正相电位,收缩时出现短时限、低电压的多相电位,重收缩时出现病理干扰相。。(三)治疗方案的选择。根据《中国多发性肌炎诊治共识》(中华医学会神经病学分会编,中华神经科杂志,2015;48(11):946-949);;;4•辅助治疗药物,如钙剂、抑酸剂、辅酶Q0等药物;。)标准住院日为1421天。(五)进入路径标准。(ICD10:)。,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)入院期间检查项目。1•必需的检查项目:(1)血、尿、便常规;(2)血清肌酶(),肌红蛋白,血清四项(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病),血肿瘤标志物,甲功五项等;(3)血相关自身抗体(抗核抗体、抗J61抗体等)、血沉、CRP;(4)胸片、心电图;(5)肌电图检查(6)肌肉活检。2•根据患者病情可选择的检查项目:甲状腺、肝、脾、肾及前列腺(男)超声,乳腺及妇科超声(女),胸部CT,胃肠镜检及全身PETO(七)选择用药。1•糖皮质激素:是本病的首选药物,-1g/d静脉冲击治疗,-2ng/kg/d,晨起一次口服。:/(),静脉滴注,连用5日。:对病情反复及重症患者应及时加用免疫抑制剂。激素与免疫抑制剂联用可提高疗效,减少激素用量,及时避免不良反应。(1)硫B坐瞟哙(AZA)。(2)甲氨蝶吟(IVTX):可口服、肌注。(3)环磷酰胺(CTX):对IVTX不能耐受或不满意者可用CTX口服,或静脉冲击治疗。用药期间需定期复查血常规及肝功能。:包括注意休息,高蛋白及高维生素饮食,预防并发症,适当体育锻炼和理疗等。(八)出院标准。;;。。(九)变异及原因分析。,有可能需要气管切开并上呼吸机,会延长治疗时间并增加住院费用;、糖尿病、增加感染等并发症,可能会延长住院时间并增加医疗费用;3住院后伴发其他严重疾病病情不稳定者,导致住院时间延长并增加医疗费用。二、多发性肌炎的临床路径表单适用对象:笫一诊断为多发性肌炎(ICD10:)患者姓名: 性別: 年龄: 门诊号: 住院号:住院口期:—年—