治疗膀胱炎完全手册.doc

治疗膀胱炎完全手册.doc:..治疗膀胱炎完全手册膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病,尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现,而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种,两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,乂可转化成急性发作。急性膀胱炎多继发于肾感染、前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱结石或界物等疾病。以女性多见,尤其是新婚、冇龄的青年妇女;而男性的尿道较长,一般少见,只是当患前列腺炎后波及膀胱。致病菌多为大肠杆菌、副大肠杆菌、衙萄球菌或链球菌等。膀胱炎需要做的检查有:1、 急性膀胱炎:症状多较典型,一般诊断并不困难。根据冰频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检杳可见红细胞、白细胞、脓细胞,尿细菌培养可发现致病菌,每毫升尿细菌计数超过10万即町明确诊断。2、 慢性膀胱炎:多继发于泌尿生殖系统的其它疾病,因此,诊断方面除全身一般检查外,最重要的是杏明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特界性膀胱炎须与特界性膀胱炎相鉴别,如结核性膀胱炎,间质性膀胱炎,以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。一、急性膀胱炎的治疗:1、 急性膀胱炎的患者,首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氮钠或枸椽酸钾等碱性药物,能降低丿求液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌球灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。传统的10〜14H的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提侣单次人剂最或3日短疗程治疗。2、 许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能収得满意疗效,且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点:①方法简单,病人乐于接受;②医疗费用低;③治愈率高,疗效显著;④极少发生药物毒副作用;⑤极少产生耐药菌株。具体用药方法为:磺胺甲基异口恶卩坐(SMZ),甲氧节氨«(TMP),,一次顿服;或复方新诺明5片,,或甲氧节氨喘旋400mg顿服。3、 为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。,每日2次;或拜氨节青霉索0・5g,每日4次;,每Fl2次。均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染,e认为:老年人不论是症状性重庆妇科炎症或无症状性,都应采用5〜7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。4、 单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及吋调整更适合的抗菌药物,延长应用吋间以期达到早tl治愈的冃的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因索,控制原发病灶,使丿求路通畅。对神经系统疾患所引起的球潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。二、慢性膀胱炎治疗:对于非特界性膀胱炎的治疗,单纯依赖抗菌药物控制感染,往往达不到预期效果。如果对膀