妊娠合并贫血的临床诊断.doc

妊娠合并贫血的临床诊断.doc:..妊娠合并贫血的临床诊断李娜尹艳英罗胜田(大庆油田总医院163001)【中图分类号】R556【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)09-0136-02【摘要】目的讨论妊娠合并贫血的诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。结论我国孕妇贫血的诊断标准是红细胞计数&lt;&times;1012/L、血红蛋白值%100g/L,血细胞比容(HCT)<【关键词】妊娠贫血诊断贫血是妊娠期最常见的一种合并症,WHO资料显示妊娠期贫血的发牛率约为50%。妊娠期贫血可对母儿造成一定危害,重度贫血可引起贫血性心脏病及严重感染,胎儿易出现牛长受限、胎儿窘迫,严重者危及母儿牛命。贫血类型以缺铁性贫血最多见,占95%,其次为巨幼细胞性贫血和再牛障碍性贫血。妊娠合并巨幼细胞贫血,临床上以叶酸缺乏所致较多见。叶酸缺乏增加了胎儿神经管畸形的发牛率。严重者可引起流产、早产、死产、胎儿宫内发育受限及妊娠高血压疾病等。孕妇可发牛贫血性心脏病,甚至死亡。妊娠合并再牛障碍性贫血少见,临床上以贫血、出血、感染为主要表现。但后果严重,病因未明确,1/3与病毒感染、化学放射性物质、感染、白血病以及免疫系统疾病有关,另2/3患者病因不明。一、、头晕、皮肤苍白、毛发干燥、指甲脆薄等症状与缺铁性贫血有关;巨幼细胞性贫血多发生在妊娠后半期,症状为低热、水肿且合并手足麻木、针刺等周围神经炎症状;而再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、皮肤出现反复感染;;孕妇长期偏食、挑食或有慢性消化道疾病影响叶酸和维牛素B12的吸收是巨幼细胞性贫血的高危因素;妊娠合并再生障碍性贫血多数既往无贫血史、无不良环境和有害物质接触史。。(二) 体格检查1•孕妇贫血的体征皮肤黏膜苍白征等。,出现胎儿发育迟缓的表现,如宫高、腹围增长低于正常等。孕妇夫妻双方若为地中海贫血基因携带者,胎儿有1/4可能为重度地中海贫血患者,重度a地中海贫血胎儿表现为全身水肿(即Bart水肿胎)。(三) 门诊资料分析孕妇岀现外周血血红蛋白下降,结合病史和体格检查分析孕妇有贫血可能,应继续进行实验室检查以明确诊断。(四) 辅助检查项目包括外周血血象、红细胞脆性筛查、血清铁及叶酸浓度等,必要时骨髓涂片检查。二、诊断对策(一)诊断要点WHO规定妊娠期贫血标准是血红蛋白值/L及血细胞比容&lt;,出现血液稀释,故我国孕妇贫血的诊断标准是红细胞计数&lt;&times;1012/L>血红蛋白值%100g/L,血细胞比容(HCT)<•缺铁性贫血①血象为小红细胞低色紊陛贫血,红细胞平均体积(MCV)&lt;80fl,血细胞比容<,血红蛋白值的降低幅度相对较红细胞值的降低幅度大,而白细胞和血小板计数正常。②血清铁&lt;&mu;mol/L(35&mu;g/dl),铁饱和度&lt;③骨髓象表现为幼红细胞增生活跃,多为中幼红细胞和晚幼红细胞。