乌司他丁对体外循环心脏手术患者血浆S-100β蛋白炎性因子影响.pdf

新疆医科大学硕士学位论文乌司他丁对体外循环心脏手术患者血浆Swl0013蛋白及炎性因子的影响研究生:马素美导师:徐志新副教授摘要目的:(I【广6)、肿瘤坏死因子a()及认知功能的影响。方法:择期行瓣膜置换术患者40例,心功能Il"HI级,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组20例,U组于全麻诱导后切皮前静脉注射乌司他丁1万单位/kg,CPB预充液中加入1万单位/kg,C组以等容积生理盐水代替乌司他丁。分别于麻醉诱导给药前(T1),CPB结束后即刻(T2),2h(T3)、6h(T4)及24h(T5)抽取颈内静脉血,(IL-6)、肿瘤坏死因子Gt()和酶联免疫吸附法(ELISA),并点检测血球压积(Hct),对各指标均进行校正;采用《简易智能量表》(MMSE)于麻醉前1d和术后1d、3d、7d对患者进行评分判断是否发生术后认知功能障碍(POCD)。结果:、【,差异有统计学意义(P<);而同时点两组间比较,U组中的IL-6、,差异亦有统计学意义(P<);40例共有9例患者发生POCD,其中U组2例,C组7例,U组较c组显著降低(P<)。结论:乌司他丁可减轻瓣膜置换术患者CPB时炎性介质的释放和对脑功能的损伤,同时降低患者术后POCD的发生率,有脑保护作用。关键词:乌司他丁;体外循环;S-100IB蛋白;炎性反应;术后认知功能障碍新疆医科大学硕士学位论文Effectsofulinastatinoninflammatoryresponsetocardiopulmonarybypassincardiacvalvereplacementsurgery一-Postgraduate:MaSumeiTutor:AdjunctProfXuZhixinAbstractObjective:Toinvestigatetheeffectsofulinastatinonthesystemicinflammatoryresponseandpostoperativecognitivedysfunction(POCD)inthepatientsundergoingcardiacvalvereplacementwithcardiopulmonarybypass(CPB).Methods:FortyASAIIorlIIpatientsofbothsexs,ages30~50Yr,Weight45-68Kg,scheduledforcardiacvalvereplacement,wererandomlydividedinto2groups(n--E0each):controlgroup(groupC)andulinastatingroup(groupU).Ulinastatin0000u/kgwasinjectedivbeforeoperation,andulinastatin10,000u/,attheendofCPB,twohoursafterCPB,sixhoursafterCPB,-a(TNF一俚),interleukin-6(IL-6)andS-(POCD).Results:TNF·a,IL一6,andS-10013proteininthetreatedgroupswerelowerthanthoseinthecontrolgroupattheendofCPB,2hoursCPBand6hoursafterCPB(P<).Conclusion:Ulinastatincanattenuatecerebralinjuryduringcardiacvalv