流产中医治疗.doc

流产中医治疗.doc:..流产中医治疗作者:赵洪庆【摘要】流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足lOOOg而终止者。流产发牛于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产,本节内容仅限于自然流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为自然流产。早期自然流产中先兆流产属中供胎漏、胎动不安范畴,晚期自然流产为中更堕胎、小产范畴,反复自然流产相当于中医“滑胎”范畴。【关键词】流产中供治疗临床资料本组均为我院门诊及住院病例;年龄23〜38岁;有流产史61例;妊娠最短42d,故长85d;病程2d〜15d。均符合乐杰主编的2003年版《妇产科学》先兆流产的诊断标,妊娠12周前,停经后早期出现阴道少量出血,或有下腹隐痛、坠胀、腰酸,或早孕反应存在。屮医学认识胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎是同一疾病发展的不同阶段。胎漏、胎动不安进一步发展即可为堕胎、小产。滑胎的临床经过既可以是胎漏、胎动不安,亦可直接表现为堕胎、小产。因这儿种疾病的病因病机、辨证论治基本相同,故一并论述,但以胎漏、胎动不安为重点。诊断诊断流产一般并不困难。根据病史及临床表现人多能确诊,仅少数需进行辅助检查。流产确诊后,更应确定流产的临床类型以决定处理的方法。,有无早孕反应、阴道流血,应询问阴道流血量及其持续吋间,有无腹痛,腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的量、色及有无臭味,有无妊娠产物排出等。。流产的主耍临床表现是停经、腹痛和阴道流血。其发病时间、病情缓急、治疗方法及预后和流产的类型和病程有关。,可采用必要的辅助检查。(DB超检杳:是目前应用较广的检杏,尤其对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对可疑先兆流产者,可根据妊娠囊的大小、形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以选定正确的治疗方法。稽留流产及不全流产等均可借助B超检查加以确定。(2)妊娠试验:检测尿或血的HCG,对确定胚胎是否存活及进一步了解流产的预后,有诊断意义。(3)其他激素测定:可测定孕酮水平,协助判断先兆流产的预后。鉴别诊断(1)早期流产应与异位妊娠及葡萄胎鉴别。其主要鉴别点是:异位妊娠、葡萄胎虽也有腹痛及阴道流血,但B超检查异位妊娠者宫腔内始终见不到妊娠囊,葡萄胎的B超宫腔内彫像呈蜂窝状或落雪样改变。(2)早期流产还应与功血及子宫肌瘤引起的流血鉴别。功血及子宫肌瘤均非妊娠疾病,妊娠试验可资鉴别。审因论治本病据其病理机制为冲任不固,胎元失养,故以固冲安胎为治疗人法。再根据肾系胎、气载胎、血养胎的机理,以及产前多火,热迫血行的特点,分別以补肾、扶脾、养血、清热等诸法随症施治。若因母病而胎动者,治母病则胎自安;若因胎不安而致母病者,当安胎则母病自愈。但应注意的是,在审因论治之前,首先须判断胎元已陨未陨,即胎有可安,有不可安者,若经过治疗出血仍多或经久不止,腰腹疼痛阵阵加剧,甚或胎儿已死腹中或胎儿有先天缺陷不宜再安者,应及时促其堕胎或小产,从速下胎益母。若胎元未陨,则根据不同的证型采用不同的治法以安胎。,佐以益气。宜寿胎丸(《供