肺结核课件.ppt

肺结核肺结核内容概述病因和发病机制结核病的发生与发展病理临床表现及类型实验室和其他检查诊断鉴别诊断并发症预防治疗概述结核病:由结核杆菌引起的慢性传染病,可侵及多个脏器,肺部受累常见—肺结核病理特征:渗出、干酪坏死、增殖性组织反应(结核结节)、空洞形成临床:呈慢性过程全身表现:低热、消瘦、乏力等呼吸系统表现:咳嗽、咯血概述流行病学全球疫情1/3人(20亿)结核分枝杆菌感染,流行状况与经济水平负相关WHO把印度、中国、俄罗斯、南非等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家。全球80%的结核病例集中在这些国家概述流行病学我国疫情(2000年第4次流调)高感染率:城市人群高于农村高肺结核患病率:活动性肺结核患病率367/10万高耐药率:%,%,%%。死亡人数多:每年约有13万人死于结核病。年递降率低:%中青年患病多:15~59岁年龄段地区患病率差异大:西部地区高于全。实施DOTS项目的地区患病率低病因和发病机制结核菌:5大特点感染途径:呼吸道、消化道、其他易感人群影响传染性因素化学治疗对结核病传染性的影响一、结核菌特点:~6周→菌落A代谢旺盛,致病力强,传染性大,易被药物杀灭(H、R、S),(细胞外)生长速度B细胞内菌(酸性抑制)(Z)不同C偶尔繁殖菌,仅对少数药物敏感(R)复发根源D休眠菌,一般耐药,无致病力和传染性,被吞噬细胞消灭生长慢快A不断繁殖B细胞内菌C偶尔繁殖D休眠菌结核菌生长速度INH、RFP、SMPZARFP病灶中不同生长速度的菌群与杀菌药物作用特点:、:暴晒2小时来苏2~12小时70%酒精2分钟煮沸1分钟直接焚毁一、结核菌