小儿支气管炎的诊断和治疗.doc

小儿支气管炎的诊断和治疗.doc:..小儿支气管炎的诊断和治疗小儿支气管炎系指支气管发牛炎症,小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。鉴别诊断(一)病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。(-)支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,英呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有帅不张、帅气肿等梗阻现象。(三) 肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。(四) 毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作小儿支气管炎性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗咅不明显,缓解后可听到细湿罗音。(五) 支气管肺炎:急性支气管炎症状较重吋,应与支气管肺炎作鉴别。治疗方法(-)控制感染急性支气管炎如为细菌感染,可选用下列抗菌药物:、青霉索3-5万U/mg/Fl分2次肌注,麦地霉索、红霉索30-50mg/kg/日分3-4次口服。如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒哇10-15mg/kg/H分2次肌注,或5mg/kg/R分2次作雾化吸入,亦可试用干扰索20万U/FI肌注。(-):若痰粘稠不易吸出,可用雾化吸入及选用10%氯化鞍合剂、必嗽平、小儿强力痰灵(2-4岁1-2片,5-8岁2-3片频繁干咳影响睡眠及休息,可服少量镇咳药物,-lmg/kg/次,每日2-3次,应注意避免用药过量及时间过长,影响纤毛的生理性活力,使分泌物不易排出。:2-4mg/kg/次3-4次/口口服。舒喘灵:6岁以下1-2mg/H,分3-,舒喘灵气雾剂(%)1-2掀/次每日2-3次。喘鸣严重时可加用强地松1mg/kg/R,分3次口服,4-7天为一疗程。亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用,儿童每次1-2揪(50Mg-100pg)/次,每日2-4次。(三) 中药治疗1•止咳平喘:在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂,也能在一定程度上减轻症状。:很多婴幼儿患病后,长期服药可带来一些药物的毒付作用,外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等。(四) 推拿治疗通过屮医推拿手法,对有支气管炎症状的患儿进行穴位的按摩和推拿,疏通气息,以达到治疗效果。口前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿。用药方法患支气管炎的患儿要注意休息,保持卧室的空气流通,保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物,多饮开水。供给复合维生索B和维生索C,每次各1片,每日