浅析老年慢支炎的临床诊治.doc

浅析老年慢支炎的临床诊治.doc:..浅析老年慢支炎的临床诊治梁卫东(自贡市沿滩区卫坪中心卫生院四川自贡643030)【摘要】目的分析慢支炎的临床诊治。资料我院收治的慢支炎患者38例。方法对急性发作期和缓解期釆取不同的方法,有针对性的治疗。%0结论慢性支气管炎通过发作期和缓解期结合标木同治,能增强抗感染效果,迅速改善患者临床症状,适当加强体育锻炼,做好预防工作,更能减少其发病率。【关键词】慢性支气管炎老年人急性发作期缓解期【中图分类号】+1 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0272-02慢性支气管炎是一种严重危害老年人健康的常见病,多发病,它是支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,不同种类病原体的持续性感染,在一定的内在因素影响下使喘息型慢支炎经久不愈,部分病人发牛肺泡腔扩大形成肺气肿,它比单纯型慢支炎对肺功能的影响更大,现将观察结果报告如下。,其中势包括22例,女16例,最大年龄83岁,最小年龄52岁,平均年龄70岁。病例包括慢性支气管炎、老年性(或阻塞性)肺气肿28例,慢性肺原性心脏病10例。:临床上有咳嗽、咳痰,并有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或以上;排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他病疾病,如肺结核、尘肺、肺脓疡、心脏疾患,心功能不全、支气管扩大、支气管哮喘,慢性鼻咽疾病等。,有针对性的治疗。急性发作期:①控制感染。应视感染的主要致病菌和严重程度积极选用敏感药物治疗;②支气管扩张的应用。慢性支气管炎加重期应选用短效的β2受体激动剂吸入治疗,疗效不明显时可加用抗胆碱能药物吸入治疗。病情较重不能配合吸入(气雾剂)治疗吋,可静脉用茶碱药物,但注意不要过量(),避免副反应的岀现;③糖皮质激素的应用。慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾患疾病急性加重期住院患者在应用支气管扩张剂的基础上,若无激素禁忌症,可静脉给予甲泼尼龙40mg-80mg,l次/d;④氧疗及对症治疗。如动脉氧分压(PaO2)<60mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)<89%,合并肺动脉高压,肺心病或心力衰竭表现时,应行鼻导管低流量给氧(l-2L/min)持续吸氧(>15h/d)o痰液黏稠时可给与祛痰药(痰液溶解剂)口服或雾化吸入,如盐酸氨漠素、乙酸半胱氨酸等。缓解期:支气管扩张剂可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受阻,是目前控制支气管炎或慢性阻塞性肺疾患的主要治疗措施。常用支气管扩张剂有β2受体激动剂、抗胆碱能药及茶碱类。症状轻微的轻度慢性支气管炎患者(此时肺功能基本正常)可按需选用短效支气管扩张剂(β2受体激动剂。如沙丁胺醇气雾剂)每喷100mg/每天3・4次吸入;抗胆碱能药如异丙托漠钱气雾剂,每喷20mg,每天3・4次吸入。如果用一种支气管扩张剂效果不理想吋,主张2种或2种以上的支气管扩张剂联合应用(β2受体激动剂加抗胆碱能加茶碱类)。:外感症状消失,无发热,咳嗽