临床医学毕业论文糖尿病足患者的护理体会.doc

临床医学毕业论文糖尿病足患者的护理体会.doc:..XX大学毕业论文糖尿病足患者的护理体会姓名: 2014年6月25日糖尿病足患者的护理体会【关键词】糖尿病足;护理糖风病足是糖风病的慢性并发症之一,是i类因糖尿病周围神经病变而失去感觉,或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足患[1]。主要表现为足部疼痛,皮肤溃疡及肢端坏疽。近年来糖尿病发病率有明显增高的趋势,%〜%,是糖尿病致残的主要原因,严重彩响糖尿病患者的生活质量。为了提高糖尿病患者的生存质量,减少糖尿病足坏疽的发生,现将取得的一点经验介绍如下。I糖尿病足坏疽的病因及特点1」糖尿病足坏疽的病因糖丿求病足坏疽的主耍诱因是高血糖状态卜•,糖蛋片含量增加,相继引起下肢血管基膜增厚,红细胞变形能力降低,糖化血红蛋白升高。此三者均使下肢组织因供氧减少而受损伤,长此以往,下肢的小血管平滑肌细胞增生,增牛血管收缩,同时引起血管内皮细胞功能不良,毛细血管基膜增生,都安置糖尿病性动脉硬化,从而使血管官腔变窄,血管功能异常,血糖黏滞度增高,血栓生成。引起组织细胞代谢障碍,造成低氧或无氧细胞坏死,糖丿求病足逐渐形成。,甚至无皮肤生长为主要特点[2]。诱因为自发溃疡,水疱破溃,穿鞋不当致伤,肢体烫伤或足癣。好发部位以足趾与足跟多见,好发人群为50岁以上病程较长,非唳岛素依赖型糖尿病患者。临床表现为足部疼痛,足部分或全足红肿,溢脓,皮肤缺损,或足的部分或全去变黑坏死。(1)控制血糖到达理想水平,准确监测血糖,尿糖。,过分严格控制血糖会使足部血流和灌注减少,反而不利[3]。(2)抗感染治疗:定期采集破溃处渗出物做细菌培养加药敏试验,以便选择冇效的抗生素。(3)应用活血化瘀药物,静点丹参、血栓通、洲帮等,以扩张血管促进血液循环。(1)糖尿病无足感染的患者,用糖尿病足屮药浸泡方(大黄、金银花、红花、菊花等)加水500ml煮沸15min,凉至40°C左右浸泡双足,毎日2次,每次30mine此方法冇清热祛瘀、凉血、解毒活血的作用[4]。(2)足部破溃者绝对卧床休息,抬高患肢30。左右,在床上做适量的肢体伸屈活动。及时清创换药,清创勿超出创面边缘,可将“生肌散"直接撒布于清洁的创面,而后用无菌纱布敷盖包扎,每日换药一次。,缺氧导致胶原合成异常,胶原的多肽前体乳酸和氨在组织蓄积并致组织肿胀,阻碍愈合。高压氧可是毛细血管养分压增高,并直接扩散到进入皮肤表层,加快伤口愈合[5]。。根据患者的年龄、体重、活动强度等因素,制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰隔素或口服降糖药物联合作用,使患者血糖稳定在理想水平,从而促进创面愈合。,避免外界引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长定期修剪,防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气,不能擦伤皮肤,避免烫伤或摔伤,注意保持皮肤完整。糖尿病患者每天用温水洗脚,水温在40°C〜80°C,毎次洗脚不超过10min,洗完后用软毛巾