新生儿黄疸.docx

---------------------------------作者:_____________-----------------------------日期::_____________新生儿黄疸教案系(部):学科:儿科学授课题目:新生儿黄疸(PBL课程)授课对象:临床医学授课时间:年月日时至年月日时止授课教师:一、PBL背景分析及PBL设计方案1、PBL内容分析:新生儿黄疸(neonataljaundice)是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。新生儿血清胆红素超过5-7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见的黄疸。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,重者可引起胆红素脑病(核黄疸),造成神经系统的永久性损害,严重者可死亡。由于很多家长对新生儿黄疸的认识误区,认为新生儿都会有黄疸,选择在家观察或自行中药洗浴,未能及时就诊,最终导致孩子发展为胆红素脑病,追悔莫及。本次PBL内容是培养学生临床思维及了解临床工作模式的适宜教学内容。2、授课对象分析及针对性教学设计思路本课程授课对象是已完成基础理论课(生理、生化、组培、病理、病生、药理、人形、组胚、病原、遗传、免疫等),尚未开始临床课程的学生。学员正处于由基础理论课向临床课的过渡阶段,因尚未进行临床实习,对真正的临床疾病的表现形式,病人及家属的心理状态,医生的工作模式都无感性认识。根据授课对象的特点,本次课的教学设计思路如下:(1)、强调以临床案例出发,以学生为主导的自主学习。(2)、第一次课让学生在讨论中产生假设,推动进一步的学习。(3)、第一次课后让学生进行独立的自主学习。(4)、第二次课进行小组内分享、讨论,教师起引导反馈作用。二、教学目标和要求通过教学设计,在此次PBL课程后学生需要达到以下目标:1、在知识层面上,能够正确说出胆红素代谢过程,新生儿胆红素代谢特点,新生儿黄疸分类,新生儿黄疸的严重并发症等。因教学对象尚未接触临床课及时间限制,不要求掌握新生儿病理性黄疸的病因分类及治疗。2、在技能层面上,能够了解接诊时问诊及查体的要点。3、在精神层面上,培养学生的医学职业道德和职业精神,树立其医生的责任意识。4、在能力层面上,通过围绕新生儿黄疸临床病例的层层分析,培养学生养成自主学习能力,科学的临床思维和缜密的临床分析问题能力。三、课前准备PBL课前准备包括理论知识准备、病例准备、课上纸质材料准备、组建PBL课程微信群。1、理论准备:教师在课前复习新生儿黄疸相关理论知识,做好知识储备。正常新生儿胆红素代谢:在新生儿期,多数胆红素来源于衰老红细胞。红细胞经网状内皮系统破坏后所产生的血红素约占75%,血红素在血红素加氧酶的作用下转变成胆绿素,后者在胆绿素还原酶的作用下转变成胆红素。1g血红蛋白可产生35mg(600umol)未结合胆红素。血中未结合胆红素多数与白蛋白结合,以复合物形式转运至肝脏。未结合胆红素与白蛋白结合后一般是“无毒的”,即不易进入中枢神经系统。未与白蛋白结合的、游离状态的未结合胆红素呈脂溶性,能够通过血脑屏障,进入中枢神经系统,引起胆红素脑病。某些情况,如低血白蛋白血症、窒息、酸中毒、感染、早产和低血糖等,可显著降低胆红素与白蛋白结合率;游离脂肪酸、静脉用脂肪乳剂和某些药物,如磺胺、头孢类抗生素、利尿剂等也可竞争性影响胆红素与白蛋