、搜集资料(病史、体征、检查) 2、分析综合资料,形成印象 3、诊断(初步及修正)?①哪些项目最合适,正常范围如何;②检查的敏感性、特异性、准确性如何;③检查对病人的利弊及安全性如何;④成本效果分析。(实践出真知):即床旁接触病人,通过各种临床实践活动,如问诊、体检密切观察病情变化和实施诊疗操作等,细致而周密的发现问题、分析问题、解决问题,并不断提出深层次的问题。科学思维:这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程,是对疾病资料整理加工、分析综合的过程,是对具体的临床问题综合比较、分析推理的过程,并在此基础上建立疾病的诊断。4这一过程是任何仪器设备无法替代的过程。临床医生通过实践获得的资料越详实,知识越广博,经验越丰富,这一思维过程就越快捷,越切中要害,越接近实际,也就越能做出正确的诊断。,取决于临床资料的真实性,因此推出的初步诊断常常是不全面的,有局限性。从带有共性或普遍性的原理出发来推论对个别事物的认识并导出新的结论鉴别诊断根据两个或两个以上疾病在临床表现上有相同或相似,但也有不同之处,经过比较、鉴别、推论而确定其中一个疾病因为每个诊断依据都是个别的,所以由此提出的初步诊断,就是由个别上升到一般,有特殊型上升到普遍性的过程和结果。,有何结构异常?,有何功能改变?,提出病理变化和发病机制的可能性??,无放过严重情况?;并检验真伪,权衡支持与不支持的症状体征。,进行鉴别诊断。,考虑诊断的最大可能性。。:临床变现与病理变化2主要与次要3整体与局部:不可“只见树木,不见森林”4典型与不典型:年龄体质不同在疾病不同分期治疗的干扰多种疾病的干扰影响器官移位者医生的认识水平造成临床表现不典型因素
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