伊宁市南市区医院产科艾滋病孕妇的临床护理.doc

伊宁市南市区医院产科艾滋病孕妇的临床护理.doc:..伊宁市南市区医院产科艾滋病孕妇的临床护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)09-0104-02近几年來,艾滋病疫情在全球不断呈现上升趋势,其传播速度逐年递增,艾滋病孕妇又是艾滋病人群中一个特殊的群体,艾滋病有三种传播途径:①经性传播。②经血液传播。③母婴传播。艾滋病母婴传播主要发牛在孕期(艾滋病病毒经胎盘感染胎儿)、产时(胎儿通过母亲产道时感染)、产后(艾滋病病毒经哺乳等密切接触而传播)等环节。艾滋病母婴传播是指艾滋病感染的妇女在怀孕、分娩、产后哺乳过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染的过程,随着艾滋病疫情在我国迅速流行蔓延,女性感染者的比例呈逐渐上升趋势,势必会增加母婴传播的比例,到日前为止,母婴传播仍是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径,在过去20年内,约有1200万人被艾滋病夺去生命,其中300万人为儿童感染,90%以上感染是经母婴传播获得。有研究表明,在未干预情况下,艾滋病母婴发生率为15-50%,据统计,全球每年有240万感染艾滋病病毒的妇女生育,造成每年约80万人、每天有约2000个新生儿感染艾滋病病毒,艾滋病病毒感染使全球新生儿死亡率增加75%,研究表明,实施预防艾滋病母婴传播措施,如口愿咨询与检测、预防用药、人T喂养等措施,可有效降低艾滋病母婴传播率。1临床资料我院以2009年3月-2010年12月共接诊IIIV阳性孕妇22例,均是经产前检查初筛发现阳性,经疾控中心确认HIV阳性病例。2心理护理对于一个从未检查HR的孕妇。一旦被告知检测结果是阳性,其心理反应一般要经过,怀疑否认期、愤怒发泄期、合作协议期、悲伤忧郁期、接受升华期这五个阶段,对于处于这五个期的孕妇,应由专业咨询员帮助其了解艾滋病疾病的知识,了解自己艾滋病感染状况,在与孕妇交谈中,用文明、礼貌的语言,并注意语气、声调、音量、语速、环境与孕妇沟通,并应主动上前、面带微笑,用同情与关怀的语言向孕妇问候,并辅助于形体语言,比如紧握孕妇的双手,近距离的接触和拥抱,帮助孕妇正确认识疾病,消除其恐惧、紧张心理,使孕妇积极配合治疗,尤其重要的一点是要尊重并保密患者的隐私,不歧视阳性孕产妇,使患者心理状态平稳,选择适当时候,向患者讲明妊娠结局,自愿选择是否继续妊娠。对于选择继续妊娠的患者,除按常规产前检查外,更耍进行艾滋病知识的教育,保持斥观、健康心态,告知其体液、血液、均具有传染性,对体液、血液、及排泄物均用含氯消毒剂消毒后再处置,以免给他人造成传播,对决定继续妊娠的孕妇必须告知服用阻断药物的重要性,有专业咨询员详细讲解药物阻断的目的及意义,阻断的目的是为降低胎儿在母亲宫内的感染率,帮助艾滋病孕妇完成孕育健康下一代的心愿,鼓励其自愿、自觉配合全程足量服药,并及时对药物副作用进行干预治疗,减轻不适,以增强服药的依从性,服约时机最好从早期开始,12周或28周开始规范服药,口服齐多夫定(AZT)300MG,每日两次到临产,临产后立即口服AZT300MG一次;加奈韦拉平(NVP)200MG+拉米夫定(3TC)150MG,此后,每3小时口服一次AZT300MG,每12小时口服一次3TC150MG直至分娩结束,分娩后,继续口服AZT3