伊布利特及胺碘酮转复心房颤动临床观察.doc

伊布利特及胺碘酮转复心房颤动临床观察.doc:..伊布利特及胺碘酮转复心房颤动临床观察【摘要】目的比较新型III类抗心律失常药伊布利特和胺碘酮转复心房颤动的有效性和安全性。方法本文采用随机、单盲对照研究。共入选房颤患者25例,房颤持续时间2h〜7do随机进入伊布利特组(n=13),胺碘酮组(n=12)o在心电、血压监护下前组患者于30min内静脉泵入伊布利特1mg,后组患者于30min内静脉泵入胺碘酮150mgo如未转复,则可于10min后重复前述治疗1次。。结果伊布利特转复房颤的成功率髙于胺碘酮组(57%vs53%),但差异无统计学意义(P>);伊布利特转复房颤所用的时间明显短于胺碘酮,给药后30min内伊布利特转复率达57%,胺碘酮的转复率为17%,差异有统计学意义(P60kgo应用其他抗心律失常药物的患者需停药至少5个半衰期。急性心梗、心衰、心室率440ms的患者不在入选范围内。,若未转复,10min后重复给药,用法同前。胺碘酮组于30min内静脉泵入150mg胺碘酮(商品名称即可达龙),若未转复,10min后重复前次给药方法。出现下列任一情况即停止给药:①转为窦性心律;②QTC>550ms;③),最短转复时间约5min,30min内转复率为57%,平均转复时间(±)min。而胺碘酮组仅有2例于30min内转复,最短转复时间为20min,30min内转复率约为17%,平均转复时间(±)min,两者差异有统计学意义(P〈)。、短阵室速(持续约2s),并QT间期延长至520ms,未予特殊处理自行消失。胺碘酮组有4例出现低血压反应。3讨论房颤持续时间长者可发生心房肌的电重构和结构重构,使之转复成功率进一步降低。房颤的电生理基础是心房内存在多个微折返。折返波长愈短,房颤愈容易持续;折返波长愈长,则难以维持。VIJFFLS等[5]通过山羊试验,即最早指出心房有效不应期缩短是房颤时心房电重构的重要内容。伊布利特是甲磺酸酯衍生物,结构和索塔洛尔相似,是美国FDA第1个批准的静脉应用治疗房颤的新型III类抗心律失常药。伊布利特主要是选择性抑制复极时快速激活延迟整流I电流(Ikr),同时兼有促进平台期缓慢的Na+内流[6]及平台期Ca❷2+❷内流[7]的作用,从而延长复极、延长动作电位时程、QT间期及有效不应期[8]0伊布利特可将心房肌的有效不应期延长90%〜110%[9],从而延长折返波波长,使房颤不易维持。本研究显示,与传统的III类抗心律失常药胺碘酮相比,伊布利特转复房颤的成功率高,但两者无统计学差异。在转复时间方面,伊布利特组明显短于胺碘酮组,达到统计学意义,这与文献报道相一致[10]。伊布利特不含碘成分,无负性肌力等作用,故心外不良反应少,且无索他洛尔的逆频率依赖性,故尤适合房颤伴快室率的转复治疗。其主要不良反应为可能诱发TDP,%,与其过度延长QT间期、于动作电位3相发生早后除极有