何少山治疗流产继发不孕症经验.doc

何少山治疗流产继发不孕症经验.doc:..何少山治疗流产继发不孕症经验何少山治疗流产继发不孕症经验审析病机,血痰虚损流产后的胞宫留瘀流产后的清宫或人流所采用的刮宫术,近年来有了很大的改进,比较安全可靠。由于手术是在无法窥视的子宫腔内进行,从扩张宫颈到机械反复进出宫腔清刮,均有可能造成损伤,或者伤面较广泛。即使自然流产不刮宫者,亦存在着创面。流产、刮宫的次数越多,并发症亦越多。手术损伤脉络、营血外溢瘀滞,妊娠物的滞留,生殖道的感染、炎症,粗糙的创面发生轻重不一的粘连等等,均属瘀血留聚,胞宫留瘀,或胞脉胞络瘀浊内阻,致使冲任气血运行不畅,影响了胞宫的修复,阻碍了精卵在生殖道的运行和摄纳。流产后的胞宫虚损rti于流产系生物、物理、化学的手段和方法中止正常妊娠,这就不可避免地造成胞宫损伤,脏腑经络气血失调。健康者多能自行调整复常,生机不旺、形质虚弱的人,便易于罹患而致不孕。流产刮宫术后,由于产后双重致虚的因索,胞宫受到创伤,不但耗损气血,还由于胞宫与冲任督脉直接连属,通过经脉与肾肝脾等脏腑间接属络,所以胞宫受损,还必然累及有关经络、脏腑的气血运行和阴阳平衡。而这一切都与女性生殖息息相关,牵一发而动全身,都会干扰正常生殖功能。流产后的心理冲击流产刮宫手术作为一种外界刺激,冲击人体正常的平衡状态,从而会产生各种不同的心理反应,有的患者不能适应这种变化,出现变态心理,亦会导致生殖功能的改变。特别是流产后,在较长时间内未能再孕,或经过反复多次的检查和治疗仍未有起色时,往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪。盼子不得的焦虑不安,频繁的性生活,婚姻关系的紧张,一味进补引起的肥胖等等,都是不利因素。情志不畅,肝气郁滞的后果,可以加重流产后瘀滞和虚损的程度。三者病理上互相影响,给再次受孕带来困难。近年内分泌研究表明,紧张焦虑的情绪刺激,会通过大脑皮层、下丘脑、垂体前叶通路,影响神经介质产也阻碍性腺激素的释放,抑制卵巢的排卵活动。本病患者由于禀赋素质不一,病程各异,流产后瘀滞、虚损的程度轻重不等,临床上可表现有各自突出的症状,如月经失调(包括不排卵或不正常排卵)、闭经、痛经(包括内膜异位症或膜样痛经)、输卵管不畅或梗阻、宫腔粘连、生殖道炎症,及其他全身性疾病,包括免疫因素。这些病症的出现,与继发不孕的关系则是基本I古I定的。从辨证來看,流产后脏腑经络的阴阳气血偏颇,可有胞宫寒、肾气衰、肝气郁、脾胃虚、任督病、带脉急、瘀血聚、气血虚、痰湿盛、相火旺等等,最终导致胞宫孕育失司,不能摄精妊娠。其临床表现彼此交错,其病理特点则可归纳为寒、瘀、郁、虚。临证当明确诊断,分清主次,审证求因,举要洽繁,分投温通疏补Z法,或兼而施Z,通其有余以去滞,补其不足以扶弱,力求肾精充盛,胞脉通畅,胞宫温厚,为排卵、受精、着床各环节的再次进行清除障碍。瘀阻胞宫,温通为主荡涤胞宫本类型好发于不全流产,或过期流产,或多次人流后,常查有恶露不绝并发盆腔感染,或输卵管不畅,或宫腔粘连,或内膜异位症等。就诊吋多主诉经行小腹痛甚,经血不畅,平吋带下腥秽,吋久不能复孕。《千金方》列荡涤胞汤为妇人求子第一方,《医林改错》称少腹逐瘀汤“种了如神”,给后人很大启示。根据“宿血积于胞中,新血不能成孕”,以活血化瘀、温经通络来荡涤胞宫,止痛消瘟,排瘀生新,促其摄精成孕