佛山地区重症手足口病临床研究.doc

佛山地区重症手足口病临床研究.doc:..佛山地区重症手足口病临床研究【摘要】目的了解重症手足口病的流行学特点及临床特征,探讨危重症手足口病的临床特征及治疗对策。方法回顾性分析佛山妇幼保健院2010年4月至2010年10月份的68例重症手足口病患儿的临床特征及治疗效果。结果发病性别男性明显多于女性,比例为23:11,%,发病高峰为6、7、8月份,%,临床表现主要为发热、肢体抖动、惊跳、呕吐、气促、心率快,血象白细胞.>15X109,%,危重症患者血象均>20X109,CRP>10mg/L29例(%),IgE>25IU/L39例(%),治愈65例(%),死亡2例占(%),自动出院1例。结论肢体抖动、惊跳是最重症手足口最早期的表现,CRP升高不是应用抗生素的指标,IgE升高,可作为早期判断重症病例的实验室参考指标之一,白细胞明显升高、血糖明显升高、心率快、气促、末梢循环凉(排除发热上升期所致)、精神疲倦伴双眼凝视者是危重症的参考指标。及时综合治疗预后良好。【关键词】手足口病;重症;神经源性肺水肿手足口病是一种肠道病毒感染引起的传染性疾病,临床表现大部分为轻型,主要表现为发热、手足皮疹及口腔疱疹,小部分患者出现神经系统症状,诊断为重症手足口病,包括频繁惊跳、呕吐,四肢抖动,精神疲倦、烦躁不安;而出现休克、肺水肿或昏迷等患者,为危重症,我院为佛山市区危重症手足口病收治定点医院,2010年至10月底共收治重症手足口病68例,其中3例为危重症,现报告如下。,其中男46例,女22例,平均年龄2岁1个月,6个月以下1例(%),6个月至12个月4例(%),12个月至24个月31例(%),24个月至36个月19例(%),36月以上12例(%),户籍为外省41例(%),广东省27籍(%),佛山本地区10例(%),发病季节,4月2例,5月10例,6月13例,7月16例,8月14例,9月8例,10月5例,根据2010版手足口病诊治指南均诊断为手足口病(重型),其中3例诊断为手足口病(危重型)。①发热:68例,热峰40°C5例(%),热峰在39°C〜40°C42例(%),②皮疹部分:手皮疹68例(100%),足部皮疹65例(9&6%),臀部皮疹39例(%),膝部皮疹13例(19%)。③惊跳:51例出现惊跳(75%)o④肢体抖动:62例(%)o⑤呕吐:23例(%)o⑥烦躁不安:16例(%)。⑦惊厥:0例,68例患者中均未出现惊厥,(8)气促:10例(%)o⑨心率快:共8例(%),其中2例出现神经源性肺水肿者,心率达200-230次/分。⑩腱反射:正常40例(%),减弱1例(%),亢进或活跃27例(%)。❷B11❷病理症:病理症阳性6例(%)①血象:WBO15X10914例(%);②血糖:>(%),2例>20mmol/L,为神经源性肺水肿患儿。③CRP:>10mg/L29例(42.