76例永久性乙状结肠造口的护理体会.pdf.pdf

当代护士2008年第l1期·学术版·23·使部分患者在手术后发生关节僵硬、肌肉粘连、静脉血栓等并发症。因此,做好髋关节术后的功能锻炼可使被手术破坏的组织尽快建立侧支循环,有利于患肢消肿止痛,尽快恢复下肢功能,尽可能使患者最大限度地恢复生活自理能力。①术后让患者平卧,患肢髋关节外展10。一15。,并使踝关节处于90。的位置,防止髋关节内收内旋。②术后当天抬高患肢,使之高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻水肿。术后6h指导患者进行肌肉静力收缩运动及除患髋以外其它关节的运动,如股四头肌静止性收缩,足趾及踝关节的伸屈及旋转运动;③术后第l天做轻柔的髋关节屈伸动作,及收缩臀部的肌肉,屈髋<45。,以不感到疲劳为度,循序渐进。④术后第2天,在医生指导下扶患者持双拐下地活动,护士帮助患者利用双手支撑力将双小腿自然垂于床边,以及坐位到站位的训练。在主动锻炼的基础上进行关节的被动运动。如仰卧位直腿抬高运动,仰卧位屈膝屈髋运动等,每天2次,每次1~2h,角度由小到大。⑤术后第4天,患肢肿胀逐渐消退,在无其它异常情况的前提下,则可指导患者进行髋关节功能锻炼,如侧卧位外展,后期逐渐练习下蹲,扩大关节活动,以及上下楼梯训练直至弃拐行走,恢复正常工作及生活。原则以主动为主,被动为辅,循序渐进,活动量由小到大,范围逐渐增加,时间由短变长。,先将两枝拐杖分别放在患者左右两边腋下,再利用健侧下肢力量及手扶拐杖的力量站起,待站稳后将两枝拐杖同时向前移动,放稳后用上肢力量支撑身体重量,同时移动患肢,之后健肢跟上,完成1次行走。告知患者拐杖的力在双手而不是靠腋窝支撑身体,否则会造成臂丛神经损伤。一旦发生,虽经休息可以恢复,但却影响患者的情绪及功能锻炼的过程I圳。先为患者做示范,之后让患者实践演习,了解患者的掌握情况,不协调之处给予纠正,直到患者完全掌握为止。这样能使患者术后顺利使用拐杖早期下床活动。4小结改良后外侧小切口在相同条件下,与常规切口比较,具有切口小,围手术期出血量少,引流量少,且不影响假体位置,术后早期功能恢复快阁等优点。因此术前护理人员应对患者进行心理干预,向患者及家属解释此手术的优点,消除顾虑,配合治疗,以便获得最佳治疗效果。早期下床活动是小切口微创手术的特点。因创伤小,术后假体关节相对稳定,可以早期活动,有利于促进患肢静脉回流及下肢关节功能的恢复。但是术后护理的重点是假体脱位的预防和康复训练的指导。参考文献1胡朝晖,李康华,李兵,[J】.中华创伤骨科杂志,2006,8(9):885—886。2赵俊,李树人,[M].郑州:河南医科大学出版社,1999:2O1—、翻修术后髋关节脱位的危险因素及护理干预[J].中国实用护理杂志,20o5,21(6):24—,【M].上海::85~,唐世斌,马彪,[J].中国医师杂志,2oo6,8(12):1667—1668.(责任编辑:王颖)76例永久性乙状结肠造口的护理体会冯小燕颜梅生摘要总结76例低位直肠癌患者行永久性乙状结肠造口术后的护理体会。主要包括:术后一般护理、心理