地西泮异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用.pdf.pdf

临床和实验医学杂志2008年11月第7卷第11期·109·地西泮异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用柯齐明(江苏省宜兴市徐舍医院麻醉科江苏宜兴214241)【摘要】目的观察地西泮、异丙酚复合麻醉在无痛人工流产术中的效果,并与单用异丙酚麻醉进行比较。方法门诊抽取120例早孕要求人工流产的患者,随机分为两组,每组60例。A组为异丙酚+地西泮,B组为单纯异丙酚组。分别记录两组用药前与用药2min时生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及不良反应,并进行组间比较。结果A组的异丙酚用量、术中反应及手术时间、清醒时间均优于B组。结论地西泮、异丙酚复合麻醉适用于人工流产术,安全有效,优于单用异丙酚麻醉。【关键词】人工流产异丙酚地西泮复合麻醉目前,无痛人工流产在门诊普遍开展,但单纯用异丙酚静脉麻醉,往往易出现麻醉不够平稳,表现为肢体不自主扭动,异丙酚用量多,苏醒时间长等。为了使手术更加安全有效,笔者选用地西泮配合异丙酚麻醉,与单纯异丙酚麻醉比较,麻醉效果确有明显改善。现报告如下。,经妇科检查或B超检查证实为宫内妊娠,并自愿行无痛人工流产术。孕龄40~60d,年龄20—42岁,体质量45—65,无呼吸及心血管病史,随机分为两组,两组一般资料差异无显著性。见表1。.表1两组一般情况(±s)+异丙酚,B组单纯使用异丙酚,每组60例。术前4~6h禁食,无术前用药,诱导前常规面罩吸氧、监测血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO:),并建立静脉通路。A组先予生理盐水3mJ+地西泮5mg稀释后缓慢静推,再予异丙酚2mg/kg诱导,时间不少于15S。,诱导前不予任何药物。~,维持至术毕。、SpO和HR,并观察:①两组异丙酚平均用量;②两组手术时间、术中出血量及不良反应;③末次给药完毕至孕妇能够清醒回答姓名和年龄的时间(计为清醒时间)。±标准差(±s)表示,统计学处理资料采用x检验。,用药后SpOBP均有下降,但无需处理,很快恢复正常。两组手术中出血无明显差异,A组手术诱导时间、异丙酚用量及清醒时间明显优于B组,差异有显著性(P<)。见表2。表2两组观察指标比较(±s)(未超过1m1),2例轻度腹坠无需处理,无剧烈腹痛、腹泻、呕吐者。术后诉轻度头晕者A组12例,B组10例。静脉注射疼痛A组8例,B组10例,均发生在手背静脉注射时。全部病例无术中及术后呕吐。B组患者多数在术后5~10min时感觉宫缩疼痛,而A组患者术后较为安静,诉说宫缩疼痛者较少。3讨论人工流产属小手术,长年来在无麻醉下进行,患者不仅要承受人工流产的心理压力,还要面对创伤和疼痛的打击。术中血压下降,心率减慢、面色苍白、四肢末梢厥冷等时有发生。为解除人工流产术中的痛苦,异丙酚在国内人工流产术中已经开始使用。异丙酚是一种短效静脉麻醉药,有良好的镇静作用以及抑制迷走神经反射、中枢性抗恶心、呕吐作用J。但异丙酚