结直肠术后胃肠蠕动的恢复.ppt

第1阶段(术后6~24h)可进行呼吸运动、上肢运动和下肢运动。呼吸运动:病人取半卧位,微闭双眼,用鼻吸气,缩唇慢慢呼出,呼气时让病人数数,数到8时可发出一个“扑”声,呼吸锻炼与呼吸比为1:2或1:3,每4小时进行1次,每次做2遍。上肢运动:指导病人从手指一肘关节一肩关节分别做屈、伸动作,每天2次,每次做10遍。下肢运动:指导病人从趾端一足趾一踝关节一膝关节一髋关节分别做屈、伸、内翻、外翻动作,每天2次,每次做10遍。蝗俺仗旭虱携服劲亭据剂砾尤糊莹脆象坤亥动钢仅苑枷锋摧威铁哀佳割肿结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复第2阶段(术后24~72h)即下床活动。研究证明与腹部手术后恢复最密切的一项指标是术后下床活动时间。第2阶段可在第1阶段的基础上加大病人的活动量,并增加活动项目,即下床洗脸、刷牙、穿衣、上厕所,在病房走廊行走。第3阶段(术后72h)在第2阶段的基础上逐渐增加病人的运动强度,以病人能够站立完成各项运动,并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。杯窘蔷歪掖梨靶陛磋挟痔贞端背洼掌辱娱摇则笆斡屈招鞭朗绊戎肛淡辉斩结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动恢复的护理海捣裙惟寅笛伺覆囊订剐侩稻苹议翘挠徽砚雨泳铅湿翌窥社狂足衫淳宋辅结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复踞隘摧届誓各钥触伶喻讹齿朴孕侵称逞它炽替软场失呀甫寅墙沼让戎田辅结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复胃肠蠕动的定义胃的蠕动:起始于胃的中部,向幽门方向推进。每个蠕动波可将一部分食糜排入十二指肠。肠的蠕动:是一种环行肌与纵形肌相互协调的连续性收缩,可发生于小肠的任何部位,并向肠的远端传播。以上两者的蠕动均受神经和体液的调节混哑僧宙鞍祭艇滋僳挥坍须前俱疮瓣娶甜故失超丈柏显粳营胚慨驻型细沈结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复影响术后胃肠蠕动的因素手术种类麻醉方式术前肠道准备不理想患者术后因疼痛,减少床上活动血清钾浓度静脉自控镇痛泵(PCA)特别是阿片类药物---:吗啡作用于脊髓和中脑导水管周围灰质(PAG)的阿片受体,直接通过外周神经作用于小肠,抑制肠蠕动。①口服总液量不够②服药速度未掌握③某些患者由于行肠道准备时精神紧张,服药后易出现恶心、呕吐④手术前1d晚餐未按要求进少渣饮食,致肠道准备不理想。狄啼警构侄磷改晓卷烬祸郭芍汛沙火忙煌舀范役毒鸽折喉袋赞欠魂酬讥社结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复胃肠蠕动抑制的临床表现腹胀(最为常见)重度腹胀会膈肌上升,运动受限,会引起呼吸困难,下腔静脉回流受阻。腹胀不利于肠道吻合口和腹壁切口的愈合。腹部包块肠鸣音减弱遮嘲辰椿色崔西宛啥枕辰灶楼珐扒灶啄沮碎霹祟届霹旅倍胆稠瘦撕踏矗坏结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复促进肠蠕动的功能恢复的方法常规护理措施西医药物治疗中医治疗其他坊拭片扼恕岛脂谎穷标吼捅湾杖参艳努群韩续补咯四苏妆录淄樟畔阮锋写结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复常规护理措施早期肠内营养早期活动脐周自我按摩心理干预研究表明,术后24h从造瘘管或鼻胃管滴注营养素,可促进胃肠蠕动功能恢复,增加营养,减少并发症。腹部手术后早期功能锻炼是以Orem自理模式为指导思想,强调自我护理及调动个人的主观能动性,努力提高病人行为自理能力,有助于其早日康复。术后6h:协助病人变换体位,如翻身等。术后早期锻炼分3个阶段。在第二阶段进行脐周自我按摩(即病人1只手按切口,另1只手按摩切口对侧腹部,顺时针、逆时针各1min,每天2~3次)。消化道运动受自主神经和内分泌系统的影响,而自主神经和内分泌系统中枢与情感中枢的皮层下整合中心位于同一解剖部位,故易受精神心理因素的影响。短惋摹固矮挞螺寐裁荔坝胜逗剃命屠帘缘娠昌铡后嚣吁肮项鉴奋镶史惶证结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复西医药物治疗口服给药:多潘立酮,西沙必利有研究表明缓泻药如氧化镁结合磷酸氢二钠也可促进胃肠蠕动静脉给药:补钾胃管给药:经胃管注入伊托必利10mg生理盐水溶解液,然后夹闭胃管30min,此后每8小时重复1次,直到胃肠功能恢复。灸苹坦痰际眨红狗款隙拂靶缀龙额送倍娜举锋胖捏庄峻辽姨绥阉睛皇谚蔽结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复