高血压健康教育手册课件.doc

高血压健康教育手册课件.doc一、认识高血压1血压是怎么形成的心脏的收缩和舒张交替进行,推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力,叫血压。通常我们所说的血压,是指在上臂肘弯处的肱动脉的血压。两上肢的血压可有轻度差别,若两上臂的血压差别较大,应按高的一侧来诊断高血压和评估疗效。血压用两个数字来表示,一个代表心脏收缩时,血液流入血管的压力,那时的压力最高,称之为收缩压(有时叫高压),另一个代表心脏舒张时血管里所具有的压力,这时的压力最低,叫舒张压〈有时叫低压〉。血压的高低是用水银柱的高度来表示。医生记录血压时,如为120/80mmH,g则120mmHg为收缩压,80mmHg为舒张压。按国际单位表示kPa(千帕),换算的方法:1mmHg毫(米汞柱)=(千帕斯卡),那么120/80mmH相g当于16/。产生血压的因素有以下几种:①心脏的收缩力:血管里的血液是从心脏打出来的,如果每次打出来的血越多,心脏的收缩力愈强,则血压就会越高,反之血压就低。②大动脉的弹性:动脉血管是有弹性的,当心脏打出血以后,它就膨胀;当心脏舒张时,由于它本身的弹性,就会舒缩回来,此时心脏虽然没有打出血来,血管里却仍然维持有一定的压力。③周围血管阻力:主要是指血流经过细小动脉时所遇到的阻力。血管收缩时阻力增加,此时血压就会升高,反之,当血管扩张时,血压下降。2高血压的定义人群中动脉血压水平是随着年龄的增加而升高的,在正常和血压升高之间很难划出一个明确的界限。“正常血压”和“高血压”的分界线是为了管理高血压人为划定的。目前把高血压定义为:在未服用抗高血压药情况下,非同日三次测量,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmH;g收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压;患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽低于140/90mmH,g也应诊为高血压。3高血压水平分级类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压:≥140≥901级高血压(轻度)140~15990~992级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90若患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级。4高血压分类目前90%以上的高血压原因尚不明确,称为“原发性高血压”。如果血压高是由于某些疾病(如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤)引起的,称为继发性高血压。继发性高血压服药治疗的效果差,应当针对其病因治疗,去除病因后血压能有效降低甚至恢复正常。5高血压发生的危险因素70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关,20%-30%的高血压发生与先天遗传因素有关。高钠低钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足是可改变的危险因素。年龄和家族史是不可逆转的危险因素。6高血压的危害高血压患者早期可出现头痛、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹等症状,影响生活质量。持续的血压升高可造成心、脑、肾、全身血管损害,严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等危及生命的并发症。7高血压危险分层除高血压及血压水平外,大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。高血压患者的诊断和治疗必须对患者进行心血管风险的评估并分层。高血压患者的心血管风险分层,有利于确定启动降压治疗的时机,有利于采用优化的降压治疗方案,确立合适的血压控制目标,实施危险因素的综合管理。心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病,分为低危、中危、高危和很高危四个层次。影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害(TOD)伴临床疾患·高血压(1-3级)·左心室肥厚·脑血管病:·男性55岁;女性65心电图:脑出血岁Sokolow-Lyons>38mv或缺血性脑卒中·吸烟短暂性脑缺血发作Cornell>2440mm·mms·糖耐量受损(2小时血超声心动图LVMI:-)和男125,女120g/m·心脏疾病:/或空腹血心肌梗死史糖异常(-·)或动脉粥样斑块冠状动脉血运重建史·血脂异常·颈-股动脉脉搏波速度12m/s充血性心力衰竭TC≥(*选择使用)·肾脏疾病:(220mg/dL)或糖尿病肾病LDL-C>·踝/臂血压指数<(130mg/dL)或(*选择使用)血肌酐:HDL-C<()·估算的肾小球滤过率降低2)(40mg/dL