抗菌药物分级管理荆州市第一人民医院药学部戴助目录*2抗菌药物不合理应用的表现、原因及危害合理应用抗菌药物的基本原则抗菌药物管理相关文件3133抗菌药物不合理应用的表现抗菌药物的选择错误用药剂量不正确给药途径错误忽略药物的相互作用抗菌药物用药时间不足和过长抗菌药物不合理应用的表现抗菌药物大处方无适应症使用抗菌药物不必要的多种药物联合或重复使用无原则使用新药与价格昂贵的药物患者不适当的自我用药抗菌药物不合理应用的原因抗菌药物的使用指征太松过度使用抗菌药物为主要倾向对药物了解和认识不足药物的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学、药效特征、毒性反应等利益驱使抗菌药物自由购买非人用抗菌药物的广泛使用抗菌药物不合理使用的危害“抵御耐药性——今天不采取行动,明天就无药可用”诱导细菌耐药产生,导致治疗失败。导致大量ADR,危及生命安全。浪费医疗资源,增加患者的负担。合理应用抗菌药物的基本原则品种选择根据病原种类及药敏实验结果选用抗菌药物给药剂量按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药给药途径①轻症感染可接受口服给药者,选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及时转为口服给药。②抗菌药物的局部应用宜尽量避免给药次数为保证药物在体内能最大的发挥药效,杀灭感染灶病原菌,应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药合理应用抗菌药物基本原则疗程抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时,特殊情况,妥善处理。抗菌药物的联合应用要有明确的指征:原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少内科及儿科预防用药抗菌药物预防性应用的基本原则
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