全麻苏醒延迟的临床检查和治疗.doc

全麻苏醒延迟的临床检查和治疗.doc:..全麻苏醒延迟的临床检查和治疗历学鹏1岳琳琳2(1内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春旗中蒙医院165456)(2内蒙古呼伦贝尔大兴安岭农场局医院165456)【摘要】全麻苏醒的初始目标是恢复病人的自主呼吸和循环功能,然后恢复病人的神智、感觉和运动功能,并逐渐恢复至麻醉前的水平。全麻后不能立即苏醒,一般与麻醉药物作用延长,代谢性脑病,中枢神经损伤有关,另外某些影响意识和运动的手术也可能影响苏醒。但是,维持呼吸道通畅和血流动力学平稳,是处理各种原因所致苏醒延迟的基木原则。【关键词】苏醒延迟病因拮抗【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0175-01现代麻醉技术能使大部分病人在手术结束停止麻醉后的较短时间内苏醒,只有少数病人在全麻停止2小时以后仍对唤醒无动作和语言反应,即苏醒延迟。极少数病人苏醒困难。木文将对影响麻醉后苏醒的因素进行分析总结,指导临床采用系统的检查方法,寻找苏醒延迟的原因,并进行针对性处理。,系统地回顾病史和必要的临床检查将有助于及时发现病因,从而能够进行针对性处理。、术前存在的疾病和手术过程的特点,常能让全麻医师知道大概是什么原因引起的中枢神经系统抑制延长,然后采取正确的方法来确定或排除某一诊断。以下病例强调了术前全面了解病史和体检的重要性。一年轻、无其他健康问题的房缺病人,在行房间隔修补术后未能及时恢复意识,并且发现一侧瞳孔散大,一次怀疑发生术中脑栓塞或脑出血,但临床检查没有发现其他定位神经症状。最后病人未经特殊处理,仍在较合理的吋间内苏醒。麻醉医师再仔细冋顾检查病史,发现这一病人生来就存在瞳孔不等人。可见全面详细了解病人的病史和体检情况是何等重要。:如果病人在麻醉后恢复室内难以苏醒,且没有特殊理由能够解释这种中枢神经抑制,此时必须首先仔细地评估通气和氧合状况。应该测定每分通气量、动脉血气、pH值和血糖浓度。:应测量体温,评估循环功能以估测脑灌注情况。:必要的实验室检查能发现已存在而未被诊断出的肝、肾或内分泌疾病。(包括钙和镁)的浓度和渗透压。:脑电图检查对预测苏醒的可能性有一定的帮助。:代谢性脑病会造成意识丧失,伴随或不伴随定位性神经症状。例如临床上仍可见到,有些术前注射胰岛素的糖尿病病人,麻醉苏醒期发生胰岛素性昏迷,并同