临床护士锐器损伤的危险因素及防范.pdf.pdf

2442·临床护士锐器损伤的危险因素及防范张宏(吉林省肿瘤医院,吉林长春130012)[关键词]护士;锐器伤;预防;危险因素临床护士是血源性病原体职业暴露发生的最高危职业群体。医院内护士是污染危险最高的,占60%,血液及血液制品是最危险的体液,占68%,而手是身体中最易受污染的部位,占25%E1]。锐器损伤后血源性传染病的危险远大于其他途径J,有些疾病一次锐器损伤就可以传播,而一次污染锐器损伤引起丙型肝炎及艾滋病为5%一10%%~%。2003年在比利时布鲁塞尔专门召开国际性的防止锐器损伤和独特功能的医疗器具的研讨会,并成立了安全针头的网络J。美国在1990—1992年成立了注射针刺伤小组委员会,以保证在护理人员中减少注射针刺伤的例数。我国于2001年制定的《医院感染管理文件汇编》指出,建立预防锐器伤害管理组织是实施锐器伤害管理的根本保证,但在具体落实中尚存在诸多问题,需进一步完善和改进。:虽然大多数护士能正确认识被污染锐器损伤的后果,但仍存在侥幸心理,认为感染的可能性不大。:很多护士都是在工作中被污染锐器刺伤后才意识到污染锐器损伤的防范,因此遵循规范程序很必要。:对临床护士职业暴露防护缺乏系统的教育、管理和监督,岗前培训也缺乏有关锐器损伤的内容。:工作不熟练,工作环境混乱、繁忙,性格急躁,锐器用后处理不当等。胡春玲等对5名实习护士职业防护问卷调查显示实习期间锐器损伤达100%。而经过系统培训后锐器伤明显减少,所以加强锐器伤的宣传教育,进行岗前培训等可大大减少锐器损伤的发生。2暴露途径及损伤物锐器伤主要包括针刺、刀割伤、安瓿及其他锐器等所致的皮肤和黏膜破损。以针刺最多,超过40%,针刺伤中空心类针头为主,集中于皮下注射针头、头皮针、输液器针头等。有报道因职业引起的感受染中针刺伤可达80%。据《国家危险品名录》第1号废物为医疗垃圾,而医疗垃圾中最具有污染性的是针头。穿刺抽血、输液的针头,因管腔内较多的血液,刺伤的危害较大,所以最好能回抽注射器活塞,减少污染液进入体内,减少被污染的危险。:英国预防医院感染的标准中相关部分规定:①锐器不能直接用传递,并尽量减少搬运;②使用或处理前,不要弯曲或破坏针头;③针头与注射器吉林医学2008年12月第29卷第24在处理前不要分解;④针头无需重新戴帽;⑤使用过的针头应就地投入锐器盒中,锐器盒的装量不要超过标示的装量;⑥在广泛推广介绍之前,对针刺伤预防设施进行严格的评价,确定其效果、可接受性,对患者护理的影响及成本效益。注射器、输液器用毕就地拔下针头,勿需戴帽。可用消毒液浸泡或放置于耐刺的一次性容器中,因将使用过的针头重新套上针帽发生的刺伤占针刺伤总数的10%一25%,最高可达50%。,提高防护意识:有资料显示,8个月实习护士的前4个月与后4个月锐器损伤的总次数为36:9。说明实习护士早期对锐器损伤的认识不足,工作环境不熟悉,操作不熟练更易造成损伤,进一步证明锐器损伤防护培训的重要性。低年资护士发生锐器损伤最多,首先低年资护士岗前缺乏锐器损伤的意识,其次低年资护士操作多,经常操作者发生锐器的危险是不经常操作者