第七章尿路感染(UrinaryTractInfection)。、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检查的意义2、熟悉尿路感染的病因,感染的易感因素及感染途径。:女,30岁,寒战、发热(℃),全身不适、腰痛、尿频、尿急10天,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:℃,肾区有叩击痛;血象:白细胞13×109/L,中性粒细胞86%。思考:进一步检查?最可能的诊断和鉴别诊断?治疗方案?,包括上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎、尿道炎)。尿路感染是常见病,常见于女性,约20%妇女一生中会得一次尿路感染,50岁以后,男性由于前列腺疾病发病率增加,尿感发病率与女性接近。,主要为大肠杆菌。大肠杆菌:初发感染或无症状菌尿;粪链球菌、变形杆菌等:复杂性或复发性尿路感染;凝固酶阴性葡萄球菌:青年女性;绿脓杆菌:尿路器械检查。:上行性感染——最常见感染途径。主要为大肠杆菌。原因:;;。血行感染——很少见感染途径。主要为金葡菌。:机体局部的防御机制。;、溶菌酶、抗体抑菌或杀菌;。:——最主要易感因素;;;;。:——菌体抗原(O抗原)荚膜抗原(K抗原);抵抗吞噬细胞及补体的杀伤作用。——导致真核细胞功能失常和死亡,,抑制炎性细胞和免疫细胞功能。
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