无痛人流术临床观察.pdf.pdf

临床探讨·无痛人流术临床观察王粉香(江苏省江都市人民医院妇产科,江苏江都225200)2008年12月第46卷第36期【摘要】目的观察芬太尼复合丙泊酚静脉给药用于无痛人工流产手术麻醉的效果。方法选取我院2004年1月~2007年12月行无痛人工流产术患者1000例为观察组,同期采用传统人工流产术患者1000例为对照组,记录两组子宫收缩情况、术中出血数量、不良反应发生数、用药量、术毕苏醒时间。结果丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人工流产术,镇痛效果好,不良反应发生率低,与对照组相比差异有统计学意义(P>),术中用药量少,术毕苏醒时问短。结论丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人工流产术安全且适用。【关键词】人工流产;丙泊酚;芬太尼;镇痛【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号]1673—9701(2008)36—180—02人工流产(以下简称人流)作为计划生育避孕失败的补救措施,早已被人们广泛接受。随着人民生活水平的提高及医疗条件的改善,要求接受无痛治疗已成为众多病人的迫切要求。我院自2003年1月开始丙泊酚复合芬太尼应用于人工流产术中,取得满意效果,现报道如下。~2007年12月在我院门诊因早孕要求终止妊娠患者2000例,为妊娠42~90d。常规行妇科检查,白带常规、血常规、心电图、B超检查,其中要求无痛人流的患者1000例为观察组,其余i000例为对照组。两组年龄体重、孕周比较差异均无统计学意义(P>)12方法观察组术前4~6h禁食,麻醉前不用任何药物人手术室后常规消毒,同时连接多参数监护仪观察血压、心率和血氧饱和度。开放上肢静脉,~()的速度注入丙?白酚。观察患者反应,待其意识消失后即开始常规操作,麻醉及手术过程中开始终保持自主呼吸,常规吸氧同时观察患者手术中、术后疼痛程度、出血量、手术时间及人流综合症发生率。对照组无须禁食,不用任何镇痛药物,手术操作及观察指标同观察组。Ⅲ根据术中术后患者感觉、表情、有无扭动等,将疼痛分为:3级。I级显效:患者意识消失或安静自如,无任何痛苦和肢体运动;II级有效:患者皱眉、握拳、双手有推卸动作不影响手术操作;m级无效:患者面色苍白,出冷汗,明显下腹部疼痛伴有肛门坠胀感。吊术成为治疗盆腔脏器脱垂的常用术式。其优点有以下几点:(1)骶棘韧带本身坚硬无弹性,无伸展性,不会因牵拉而松弛延长,导致组织膨出复发。(2)骶棘韧带位于正常宫颈的穹隆部位,悬吊后可以恢复阴道穹隆的正常解剖位置。(3)术后有足够的阴道长度。(4)手术操作可从阴道触摸到,便于悬吊缝合。(5)手术方法简单、易于掌握。(1)该术式适用于Ⅱ度子宫脱垂、重度阴道前后壁脱垂及穹隆部脱垂。(2)经阴道进入直肠旁间隙时,按解剖位置进入粘膜下疏松间隙进行分离可减少出血,如果不慎进入到主韧带附近,会引起静脉丛出血。(3)充分暴露盆腔视野,最好采用头端装置有照明设备的拉钩,以充分暴露和显示骶棘韧带。暴露骶棘韧带后,先以长组织钳将其夹住,牵拉以证实是否为骶棘韧带,如有固定及无弹性感则可确定。切记不要将缝线缝在骶棘韧带周围的疏松筋膜组织上。如缝线未缝合到骶棘韧带而仅缝合在周围筋膜组织上,术后缝线容易滑脱,引起阴道顶端脱垂。(