肿瘤科常用化疗方案.doc

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________肿瘤科常用化疗方案肿瘤科常用化疗方案1:肺癌(1)非小细胞肺癌:一:常用全身化疗方案:1:CAP方案:CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3注:此方案为较早使用的化疗方案,有潜在的心脏毒性,有心脏疾患的患者慎用,使用时应注意ADM的累积剂量(小于450mg/m2),放疗后患者累积剂量应降低,不宜与放疗同时治疗。2:EP方案:EP方案(依托泊苷60-100mg/m2d1-5+顺铂25mg/m2d1-3)注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压,血压下降的副作用。3:MVP方案:MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。4:NP方案(盖诺25mg/m2d1、8DDP25mg/m2d1-3)注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。昂丹司琼注射液8mgivdripqd23456/wNP方案利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgvdrip2/w顺铂粉针20mgvdripqd23456/w酒石酸长春瑞宾注射液40mgvdripqd2/w5:TP方案(紫杉醇135-175mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3)注:该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效的患者,但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为40%左右,但应注意预防过敏反应,并需要预处理,血象下降和一定程度的神经毒性。6:DP方案(多西他赛(泰素帝)60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3)注:该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性和中性粒细胞下降。7:GP方案(泽菲(GEM)1000mg/m2d1、8+15DDP20mg/m2d1-3)注:该方案的治疗耐受性较好,适用于老年患者和体质较差的患者,但应注意血液学毒性,主要是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdripqd45671/w吉西他滨粉针(泽非)1600mgvdripqd4/w1,8天8:IEP方案:依托泊苷gd1-5+顺铂25mg/m2d1-5+IFO1500mg/m2D1-5注:本方案在EP的基础上加了IFO,短期疗效有所增加,但应注意血液毒性也增加,特别是中性粒细胞下降,还要注意IFO的泌尿道毒性。9:IC方案:CPT-11)100mgd1,8,15+DDP25mg/m2d1-3,8,15注:应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食,并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物,近期疗效较好,但因其独特的化疗毒副作用,应在专业医师指导下服用,其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。(24h内)10:单药治疗方案:1:多西紫杉醇:(TXT)60-75mg/,每3周重复2:紫杉醇(TAX):80mg/,每4周重复3:吉西他滨(泽菲(GEM)1000-1250mg/,每4周重复4:培美曲塞(Pemetrexed)(PMT)500mg/,每3周重复注:注意补充维生素B12和叶酸,并同时应用激素4mgbidd1,1,2。5:靶向治疗药物:主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意:单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于70岁,体质状况不能耐受的患者。以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP,剂量为200-400mg/,但是其骨髓抑制毒副反应较重。以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量,但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二:常用胸腔内化疗方案:恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症,一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。分:胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。(略)(2)小细胞肺癌:大部分的小细胞肺癌与吸烟有关,其他的可能与环境和遗传有关。约67%的患者确诊时已经有肺外转移病灶。联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。一般来说,小细胞肺癌常有全身转移,以全身化疗为主。一:常用全身化疗方案:1:一线化疗方案:1:局限期:1:EP方案:(依托泊苷120mg/m2d1-3+顺铂60mg/m2d1)注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压,血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。2:CE方案(321天为一周期,共4周期注:卡铂必须用糖水稀释,避光输注。建